小さなP波と高いQRS波の間には、短く平らな区間があります。PR間隔は、P波が現れ始めたところからQRS波が現れ始めたところまで、その全体を測ります。心房から心室へ信号が受け渡されるタイミングを表す値です。
PR間隔が表すもの
PR間隔には、心房の興奮と、房室結節（信号を心室へ伝える接続部）での短い遅れが含まれます。1 この遅れがあるおかげで、心室が収縮する前に、心房が血液を心室へ送り終えることができます。
実際の1拍でみるPR間隔
「拍動形態」では、ECG Tracker+が代表的な1拍でP波の始まりとQRS波の始まりをマークし、その間の間隔を表示します。
一般的な範囲
| PR間隔 | 臨床の参考文献での説明 |
|---|---|
| 約120～200 ms | 成人の一般的な範囲（下限を100 msとする資料もあります）2 |
| 200 ms超 | 第1度房室ブロック2 |
| 約120 ms未満 | PR短縮。原因はいくつか考えられます2 |
第1度房室ブロックはよくみられ、症状がないことも多い所見です。それでも、薬や伝導の変化、そのほかの状態と関係していることがあるため、医師に見てもらう価値はあります。PRが短いのは正常な場合もありますが、余分な伝導路があることと関係している人もいます。どちらに当てはまるかを判断できるのは医師だけです。
PR間隔を変える要因
- 心拍数。 心拍数が上がると、PRはふつう少し短くなります。
- 薬。 房室結節での伝導を遅らせ、PRを長くする薬があります。
- 体力。 よく鍛えたアスリートでは、安静時のPRが長いことがあります。
- 記録の品質。 P波がノイズに隠れているとPRは測定できず、ECG Tracker+では表示されません。
Apple Watchの記録でPR間隔はわかりますか？
健康なボランティア43人を対象にした研究では、Apple Watchの記録で手作業で測ったPRと、12誘導心電図の第I誘導で測ったPRとの差は、平均で約5 msでした。ただし、個々の記録ではもっと大きな差がありました。3 はっきりとれたApple Watchの記録には、PRを推定できるだけの情報が含まれていることが多い一方、そうでない記録もあります。
一般的な範囲から外れたPRがあっても、それは診断ではありません。気になる測定値があれば、医師が12誘導心電図で確認できます。
よくある質問
PR間隔の正常値はどのくらいですか？
成人のPR間隔は、一般的に約120～200 msです。下限を100 msとしている資料もあります。
PR間隔が200 msを超えるのはどういう意味ですか？
第1度房室ブロックと呼ばれ、心房と心室の間の伝導が遅くなっている状態です。心配のないことも多く、対応が必要かどうかは医師が判断できます。
PR間隔が表示されないのはなぜですか？
PRを測るには、はっきりしたP波が必要です。単一誘導の記録ではP波が小さく、ノイズに隠れてしまうことがあります。
