QRS波は、多くの人が心電図と聞いて思い浮かべる部分、つまり拍動ごとの高く鋭い波です。その長さからは、信号が心室の中をどのように伝わっているかについて多くのことがわかります。
QRS持続時間が表すもの
QRS波は、大きな下側の部屋である心室の興奮によって描かれます。ふつうは信号が速い伝導系を通って伝わるため、心筋全体がすばやく興奮し、QRS波は幅が狭くなります。1 QRS持続時間は、QRS波が最初に振れ始めた点から、基線に戻る点までの時間です。
実際の1拍でみるQRS持続時間
「拍動形態」では、ECG Tracker+が代表的な1拍でQRS波の始まりと終わりをマークするので、波のどの部分を測ったのかがわかります。
一般的な範囲
| QRS持続時間 | 臨床の参考文献での説明 |
|---|---|
| 約70～100 ms | 成人の一般的な範囲1 |
| 100～120 ms | 軽度の延長。不完全ブロックや伝導遅延と呼ばれることもあります2 |
| 120 ms以上 | 幅広QRS2 |
QRS幅が広いということは、心室がふだんよりゆっくり興奮したということです。主な伝導路の枝の一方で伝導が遅くなる脚ブロックや、PVCのように心室から始まった拍動で起こることがあります。1 ECG Tracker+は、記録の拍動が一貫して幅広く見える場合に、確認のきっかけとして「QRS幅延長の可能性」をマークします。実際の例は、幅広QRSのガイドで紹介しています。
単一誘導とQRS幅
QRS波の始まりと終わりの見えやすさは、誘導によって異なります。単一誘導ではQRS波の一部が基線の近くを通ることがあるため、測定される幅が12誘導心電図より少し短くなったり長くなったりすることがあります。健康なボランティアを対象にした研究では、Apple Watchの記録で手作業で測ったQRSと、12誘導心電図の第I誘導で測ったQRSとの差は、平均で約7 msでした。3
一般的な範囲から外れたQRSがあっても、それは診断ではありません。Apple Watchの記録で幅広QRSが見られた場合、確かめるには12誘導心電図が必要です。気になる測定値があれば、医師に相談してください。
よくある質問
QRS持続時間の正常値はどのくらいですか？
成人の一般的なQRSの持続時間は約70～100 msです。
QRS幅が広いとはどういう意味ですか？
120 ms以上のQRSは幅が広いとされます。脚ブロックによるものや、心室から始まった拍動によるものが考えられます。どちらなのかは、医師が12誘導心電図で判断できます。
PVCでQRS幅は広くなりますか？
はい。PVCは心室から始まるため、QRS波はたいてい幅が広くなります。どのように見えるかはPVCのガイドで紹介しています。
