Apple 的移动心电图房颤提示软件告诉你的是心律。它不会显示间期，也就是每次心搏内部那些细小的时间段，而医生看心电图时通常都会测量它们。这些时间就藏在你的记录里，值得弄明白。每个间期都告诉你，心搏中的某个步骤用了多长时间。
各间期一览
| 间期 | 测量的是什么 | 成人常见范围 |
|---|---|---|
| R-R | 从一次心搏到下一次心搏的时间 | 心率 60 至 100 bpm 时为 600 至 1,000 ms |
| PR | 从心房被激活到心室被激活 | 约 120 至 200 ms（有些参考资料把下限定为 100 ms） |
| QRS | 心室被激活 | 约 70 至 100 ms，达到或超过 120 ms 被视为增宽 |
| QT | 心室的激活与恢复 | 取决于心率 |
| QTc | 按心率校正后的 QT | 男性约 350 至 450 ms，女性约 360 至 460 ms |
这些范围来自临床参考资料。123它们描述的是典型成人的情况，不同来源之间略有出入，所以请把它们当作一般参考，而不是精确的分界线。
R-R 间期
R-R 是两个相邻 QRS 尖峰之间的时间，也是计算心率的基础。用 60,000 除以以毫秒为单位的 R-R 间期，得到的就是每分钟心跳次数。R-R 为 1,000 ms 时，心率是 60 bpm。R-R 为 600 ms 时，心率是 100 bpm。
R-R 间期从来不会完全相等。它们会随着呼吸略微变长、变短。这是一种正常变异，也正是 HRV 的数据来源。4
P 波与 PR 间期
P 波是每个 QRS 之前那个小小的隆起，对应上方心腔被激活的过程，通常持续不到约 120 ms。PR 间期从 P 波起点开始，到 QRS 起点结束，通常约为 120 至 200 ms。两者都需要清晰的 P 波，而在单导联记录上，P 波很小。P 波指南和 PR 间期指南分别在一次真实心搏上标出了它们。
QRS 持续时间与波幅
QRS 是每次心搏中那个高耸的尖峰，对应下方心腔被激活的过程。它通常持续约 70 至 100 ms，达到或超过 120 ms 被视为增宽。它的高度，也就是 QRS 波幅，描述的是记录到的信号，而不是心脏泵血有多有力。QRS 持续时间指南和 QRS 波幅指南结合一次真实心搏，对两者做了说明。
QT 间期与 QTc
QT 从 QRS 起点开始，到 T 波终点结束，涵盖了心室的激活和恢复两个过程。心率加快时，QT 会自然缩短，所以要按心率进行校正，得到可以在不同记录之间比较的 QTc。
无论对软件还是对人来说，QT 都是最难精确测量的间期，因为确定 T 波终点的公认方法不止一种。两种常用方法的结果相差约 10 ms，即使是专家之间，分歧也可能大得多。5QTc 指南介绍了各种公式和范围，以及不同 App 的数值为什么会不一样。
Apple Watch 心电图能测量间期吗？
已有研究把在 Apple Watch 记录上人工测得的间期，与 12 导联心电图中的 I 导联进行了比较。一项纳入 43 名健康志愿者的研究发现，平均差异很小，PR 约为 5 ms，QRS 约为 7 ms，QT 约为 11 ms，不过具体到单份记录，差异会更大。6另一项纳入 100 名患者的研究中，85% 的患者可以在手表记录上测出 QT。7
这些研究采用的是人工测量，并没有验证任何特定的 App。它们说明的是，单导联的手表记录往往包含足够的细节来估算间期，但也有一些记录做不到。
哪些因素会影响你的间期
- 心率。 QT 受心率影响很大，PR 受影响较小。
- 记录质量。 噪声会掩盖较小的波，尤其是 P 波和 T 波终点。
- 导联。 有些波在 I 导联上比在其他导联上小。不同导联测得的 QT 也可能不同。3
- 药物和血液中的电解质。 某些药物以及电解质的变化会使 QT 延长。
- 年龄和性别。 女性的 QTc 往往略长一些。
在 ECG Tracker+ 中，只有记录能够支持某个间期时，才会显示这个间期。如果某个标志点不清楚，这个数值会标为不可用，而不是靠猜测给出。测量值不可用指南解释了其中的原因。
数值超出常见范围并不构成诊断，落在范围之内也不能证明你的心脏是健康的。如果某项测量值让你担心，医生可以用 12 导联心电图帮你复查。
常见问题
正常的 PR 间期是多少？
成人的 PR 间期通常约为 120 至 200 ms。有些参考资料把下限定为 100 ms。PR 超过 200 ms 被称为一度房室传导阻滞。
QRS 持续时间（QRS 时限）多少算正常？
典型的 QRS 持续约 70 至 100 ms。QRS 达到或超过 120 ms 被视为增宽，值得和医生讨论一下。
Apple Watch 会显示我的 PR 间期吗？
Apple 的移动心电图房颤提示软件不会显示间期。只要波形足够清晰，ECG Tracker+ 就能根据你的 Apple Watch 记录估算 PR、QRS、QT 和 QTc。
参考资料
- LITFL: PR interval
- MSD诊疗手册专业版：心电图检查
- Postema PG, Wilde AAM: The measurement of the QT interval, Current Cardiology Reviews 2014
- Shaffer F, Ginsberg JP: An overview of heart rate variability metrics and norms, 2017
- ESC CardioGenomics Insights: How to measure the QT interval
- Saghir N et al.: A comparison of manual electrocardiographic interval and waveform analysis in lead 1 of 12-lead ECG and Apple Watch ECG, 2020
- Strik M et al.: Validating QT-interval measurement using the Apple Watch ECG, Circulation 2020
