胸口突然重重跳一下，心跳像漏了一拍，或者停顿得好像太久。这往往就是一次室性早搏。下面带你看看它在一份真实的单导联记录上是什么样子，以及怎样在自己的 Apple Watch 心电图上认出它。
什么是室性早搏
正常的心跳起源于窦房结，也就是上方心腔的高处，然后沿着一条快速传导通路向下，到达下方的心腔，即心室。室性早搏则是在下一次规律心搏到来之前，从心室的某个地方提前发出。由于电信号是在心肌中缓慢扩散，而不是走那条快速通路，这次心搏在心电图上看起来就不一样。1
室性早搏非常常见。多达四分之三的人在某个时候会出现室性早搏，而且大多数并不危险。2
一个真实的例子
这是一份真实的 I 导联记录。I 导联最接近 Apple Watch 所记录的导联，这份记录中的每一次心搏都由专家做了标注。ECG Tracker+ 对它运行了与分析你的记录时完全相同的分析，把其中一次心搏标为可能的 PVC。这正是专家标为 PVC 的那次心搏，而在这 30 秒里，App 没有标记任何其他早搏。
这里的规律心搏大约每 625 ms 出现一次，对应的心率约为 96 bpm。被标记的心搏在前一次心搏之后仅 477 ms 就出现了。它之后的间隔持续了 791 ms。
四个识别特征
- 来得早。 它前面的间隔明显短于规律心搏之间的间隔。在这个例子中是 477 ms，而不是约 625 ms。
- 样子不同。 QRS，也就是心搏中那个高耸的尖峰，比平时更宽，常常超过 120 ms，形状也和周围的心搏不一样。1
- 前面没有 P 波。 正常情况下，每个 QRS 之前都有一个小小的隆起，而这里没有，因为这次心搏并非起源于上方的心腔。1
- 后面跟着较长的停顿。 心脏往往要等更久，才迎来下一次规律心搏。当前后两段间隔加起来约等于两个规律心搏的间隔时，医生称之为代偿间歇。1在这个例子中，两段加起来是 1,268 ms，接近两个规律心搏的约 1,250 ms。
并不是每次室性早搏都会同时具备这四个特征。房性早搏（PAC）是起源于上方心腔的提前心跳，同样会提前出现，但它的 QRS 通常仍然较窄，看起来和相邻的心搏一样。房性早搏与室性早搏指南对两者做了比较。
ECG Tracker+ 如何显示它
在 App 中，这次心搏会在波形上高亮显示，并带有“可能的 PVC”标签。轻点这条分析结果，波形就会聚焦到这次心搏上，并显示它前后的 R-R 间期。比较这两段间隔，往往是判断一次心搏是否提前出现的最清楚的线索。
为什么 App 说的是“可能”
在单导联上，用来区分室性早搏和其他早搏的细节并不总是清楚的。噪声和身体移动可能让一次心搏变形，而起源于上方心腔的早搏有时也会显得较宽。医学专家指出，消费级心电图设备目前还无法像临床评估那样对 PAC 和 PVC 进行分类。3这就是 ECG Tracker+ 称之为可能的 PVC 的原因。标记只是一个提示，提醒你仔细看看，如果你在意，可以拿给医生看。它并不是已经确认的结果。
当室性早搏形成规律
有时室性早搏会以稳定的节奏反复出现。每隔一次心搏出现一次室性早搏，称为二联律。每三次心搏中有一次是室性早搏，称为三联律。当这种模式连续持续至少四个周期时，ECG Tracker+ 会把它标为可能为二联律或可能为三联律。
一段条带无法告诉你的事
一份 30 秒的记录，只是你一天中极小的一个样本。条带上出现一次室性早搏，并不能说明它们出现得有多频繁。医生想了解这一点时，会使用可以记录一天或更长时间的动态心电图（Holter）或贴片式监测设备。早搏负荷大约超过全部心搏的 10% 时，医生会开始考虑它对心肌可能造成的影响。4任何 30 秒条带都无法测出这个比例。
如果早搏伴有胸痛、晕厥、头晕或呼吸急促，请拨打急救电话。2如果早搏反复出现、越来越严重，或者让你担心，请去看医生。
常见问题
Apple Watch 心电图能显示室性早搏吗？
能。即使结果显示“窦性心律”，室性早搏也常常会出现在波形上。Apple 的移动心电图房颤提示软件不会标注 PVC。ECG Tracker+ 会在你的 Apple Watch 记录上标出可能的 PVC，供你查看。
心电图上出现一次室性早搏危险吗？
单次室性早搏非常常见，通常无害。医生关心的是它出现的频率、你有没有症状，以及你心脏的整体健康状况，而这些是一段条带无法显示的。
室性早搏和房性早搏有什么区别？
两者都是提前出现的心搏。室性早搏起源于下方的心腔，通常看起来宽大，形态也不同。房性早搏起源于上方的心腔，QRS 通常较窄，看起来和周围的心搏一样。
为什么 ECG Tracker+ 显示的是“可能的 PVC”？
单导联记录并不总能显示一次心搏起源于哪里，而噪声也可能看起来像早搏。标记告诉你该往哪里看，确认它是什么则要靠医生。
