T 波很容易被忽略。它比 QRS 尖峰更矮、更宽，回到基线的过程也很缓慢。但它的方向依然重要。在 I 导联上，T 波朝下而不是朝上，是医生会仔细查看的迹象之一。下面看看它在一份真实的单导联记录上是什么样子。
T 波反映的是什么
心室被激活时画出 QRS 尖峰，之后它们会恢复，为下一次心跳重新做好准备。这个恢复过程画出的就是 T 波。1在成人中，除 aVR 和 V1 导联外，T 波在其他所有导联上通常都朝上，I 导联也不例外。2
一个真实的例子
这是一份真实的 I 导联记录，I 导联最接近 Apple Watch 所记录的导联。ECG Tracker+ 分析它的方法，与分析你的记录时完全相同。
和 I 导联上的通常情况一样，每个 QRS 尖峰都朝上。但在每个尖峰之后，T 波都没有升到基线以上，而是沉到了基线以下。App 在这份记录的全部八次心搏上都发现了倒置的 T 波，于是标出“可能出现 T 波倒置”，并高亮显示其中一次心搏作为示例。
为这个人判读完整 12 导联心电图的心脏科医生，还报告了其他几项发现。医生总是把 T 波与心电图上的其他所有信息以及这个人的病史结合起来判读，从不单独看它。
哪些原因可能导致 T 波倒置
T 波倒置是一种迹象，不是诊断。可能的原因包括：2
- 心肌供血减少（心肌缺血），或者既往发生过心脏病发作
- 心脏壁增厚，例如心室肥厚
- 束支传导阻滞，它会同时改变 QRS 和 T 波
- 肥厚型心肌病，一种会让心肌增厚的疾病
- 肺部血栓（肺栓塞）
- 颅内压升高，例如脑损伤之后
- 儿童期的一种正常模式，在部分人身上会持续到成年
只有医生才能判断属于哪一种情况，通常需要做 12 导联心电图，有时还需要更多检查。
是 T 波倒置，还是记录上下颠倒？
如果 Apple Watch 戴的手腕与设置中选择的不一致，整份记录都会翻转。这时朝下的不只是 T 波，QRS 尖峰也会朝下。心电图上下颠倒指南介绍了如何修正这项设置。
在真正的 T 波倒置中，QRS 仍然朝上，只有 T 波朝下，就像上面的例子一样。如果一份记录的 QRS 朝下，ECG Tracker+ 会谨慎得多，因为这时更难判断 T 波的方向。只有当一份清晰的记录中几乎每次心搏都显示 T 波倒置时，它才会标出“可能出现 T 波倒置”。
ECG Tracker+ 如何判断
ECG Tracker+ 会检查每一次能清楚读取的心搏上 T 波的方向。只有当其中很大一部分心搏的 T 波都倒置时，它才会标出“可能出现 T 波倒置”，所以单独一次受噪声干扰的心搏不会触发这个结果。T 波又小又平，或者记录噪声较多时，可能无法判断方向，这时就不会显示这项结果。
单个导联无法告诉你的事
12 导联心电图从十二个角度显示 T 波。医生会看哪些导联受到影响，并把 T 波与心电图的其余部分结合起来判读。2侧壁导联（包括 I 导联）上的 T 波改变很常见，但缺乏特异性。3单个导联只能显示其中一个角度，这就是 ECG Tracker+ 称之为“可能出现 T 波倒置”的原因。它是你把记录拿给医生看的理由，本身并不构成一项结论。
如果出现胸痛、胸闷或胸部压迫感、晕厥或严重呼吸急促，无论记录显示什么，都请拨打急救电话。如果你的记录中出现了“可能出现 T 波倒置”，而你之前还没和医生讨论过，请把这些记录带去给医生看。
常见问题
T 波倒置危险吗？
这取决于原因，它可能无害，也可能是某种重要问题的迹象。它需要由医生来解读，通常要借助 12 导联心电图。如果你有胸痛或其他症状，请立即就医。
Apple Watch 能检测到 T 波倒置吗？
Apple 的移动心电图房颤提示软件不会报告 T 波的方向。在清晰的记录上，T 波往往清晰可见，ECG Tracker+ 会标出“可能出现 T 波倒置”，供你查看。
为什么我的整份 Apple Watch 心电图看起来都是倒的？
最常见的原因是手腕设置与你实际佩戴手表的手腕不一致。这会让所有的波都翻转，而不只是 T 波。
手表上的 T 波正常，就能排除心脏问题吗？
不能。单个导联无法显示心脏的每一个部分，Apple 也明确表示，移动心电图房颤提示软件无法检测心脏病发作。4
