测⁠量⁠值⁠详⁠解

Apple Watch 心⁠电⁠图上的 PR 间⁠期:正⁠常范⁠围与测⁠量⁠内⁠⁠⁠容

PR 间期从 P 波起点开始,到 QRS 波群起点结束,反映信号从上方心腔传到下方心腔所用的时间。成人的 PR 间期通常约为 120 至 200 ms。PR 超过 200 ms 被称为一度房室传导⁠阻⁠滞⁠。

在小小的 P 波和高耸的 QRS 尖峰之间,有一小段平坦的停顿。PR 间期测量的是整段距离,从 P 波最初出现,到 QRS 最初出现。它记录的是上下心腔之间交接的⁠时⁠间⁠。

PR 间⁠期测⁠量的⁠是⁠什⁠⁠⁠么

PR 间期包括上方心腔被激活的过程,加上信号在房室结处的短暂延迟。房室结是把信号传给下方心腔的枢纽。1这段延迟让心房有时间在心室收缩之前,把血液充分送进⁠心⁠室⁠。

真⁠实心⁠搏上的⁠ PR ⁠间⁠⁠⁠期

ECG Tracker+ 心搏形态视图中的一次心跳,从 P 波起点到 QRS 起点用括号标出,标注为 PR 129 ms
App 心搏形态视图中的一份真实 I 导联心电图。App 在这次心搏上测得的 PR 间期为 129 ms。为这份记录做标注的心脏科医生给出的中位⁠数⁠为 128 ms。

在心搏形态视图中,ECG Tracker+ 会在一次代表性心搏上标出 P 波的起点和 QRS 的起点,并显示两者之间的⁠间⁠期⁠。

常⁠⁠⁠见⁠范⁠⁠⁠围

PR 间⁠期临床参考资料的⁠描⁠述
约 120 至 200 ms成人的常见范围(有些参考资料把下限⁠定⁠为 100 ms)2
超过 200 ms一度房室传导⁠阻⁠滞2
低⁠于⁠约 120 msPR 缩短,可能有多种⁠原⁠因2

一度房室传导阻滞很常见,往往没有症状。不过仍然值得请医生看一看,因为它可能与药物、传导变化或其他情况有关。PR 缩短可能是正常的,但有些人的 PR 缩短与一条额外的传导通路有关。哪种情况适用于你,只有医生能⁠判⁠断⁠。

哪⁠些因⁠素会改⁠变⁠ PR ⁠间⁠⁠⁠期

  • 心率。 心率升高时,PR 通常会略微⁠缩⁠短⁠。
  • 药物。 有些药物会减慢房室结的传导,使 PR 延⁠长⁠。
  • 体能。 训练有素的运动员静息时 PR 可能⁠较⁠长⁠。
  • 记录质量。 如果 P 波被噪声掩盖,PR 就无法测量,ECG Tracker+ 会把它标为不⁠可⁠用⁠。

Apple Watch 记⁠录能显⁠示 PR 间⁠⁠⁠期⁠吗⁠?

一项纳入 43 名健康志愿者的研究发现,在 Apple Watch 记录上人工测得的 PR,与 12 导联心电图中 I 导联的结果平均相差约 5 ms,不过具体到单份记录,差异会更大。3清晰的手表记录往往包含足够的细节来估算 PR,但也有一些记录做⁠不⁠到⁠。

范围只是参考,不是⁠诊⁠断

PR 超出常见范围并不构成诊断。如果某项测量值让你担心,医生可以用 12 导联心电图帮你⁠复⁠查⁠。

常⁠⁠⁠见⁠问⁠⁠⁠题

正⁠常的 PR 间⁠期是⁠多⁠⁠⁠少⁠?

成人的 PR 间期通常约为 120 至 200 ms。有些参考资料把下限⁠定⁠为 100 ms。

PR 间⁠期超⁠过 200 ms 意⁠味着⁠什⁠⁠⁠么⁠?

这被称为一度房室传导阻滞,即上下心腔之间的传导变慢。它往往无害,是否需要处理可以由医生⁠判⁠断⁠。

为⁠什⁠么我⁠的 PR 间⁠期不⁠⁠⁠可⁠用⁠?

测量 PR 需要清晰的 P 波。在单导联记录上,P 波很小,可能被噪声⁠掩⁠盖⁠。

参⁠⁠⁠考⁠资⁠⁠⁠料

  1. MSD诊疗手册专业版:心电图⁠检⁠查
  2. LITFL: PR interval
  3. Saghir N et al.: A comparison of manual electrocardiographic interval and waveform analysis in lead 1 of 12-⁠lead ECG and Apple Watch ECG, 2020

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