测⁠量⁠值⁠详⁠解

Apple Watch 心⁠电⁠图上的 QRS 持⁠续时⁠间:正⁠常范⁠围与何⁠时算⁠增⁠⁠⁠宽

QRS 持续时间是每次心跳中那个高耸尖峰持续的时间,反映下方心腔被激活的速度。成人的 QRS 通常约为 70 至 100 ms。QRS 达到或超过 120 ms 被视为⁠增⁠宽⁠。

说到心电图,大多数人脑海中浮现的就是 QRS 波群,也就是每次心搏中那个又高又尖的尖峰。它持续多长时间,很能说明信号在下方心腔中是怎样传⁠导⁠的⁠。

QRS 持⁠续时⁠间测⁠量的⁠是⁠什⁠⁠⁠么

QRS 是心室这两个体积较大的下方心腔被激活时画出的波形。正常情况下,信号沿着快速传导系统向下传递,所有心肌很快就被激活,所以 QRS 很窄。1QRS 持续时间从 QRS 的第一个偏转开始,到它回到基线的那一点⁠为⁠止⁠。

真⁠实心⁠搏上的 QRS 持⁠续⁠时⁠⁠⁠间

ECG Tracker+ 心搏形态视图中的一次心跳,QRS 波群用括号标出,标注为 QRS 90 ms
App 心搏形态视图中的一份真实 I 导联心电图。App 在这次心搏上测得的 QRS 持续时间为 90 ms。为这份记录做标注的心脏科医生给出的中位⁠数⁠为 86 ms。

在心搏形态视图中,ECG Tracker+ 会在一次代表性心搏上标出 QRS 的起点和终点,让你看清测量的是尖峰的哪一⁠部⁠分⁠。

常⁠⁠⁠见⁠范⁠⁠⁠围

QRS 持续⁠时⁠间临床参考资料的⁠描⁠述
约 70 至 100 ms成人的常见⁠范⁠围1
100 至 120 ms轻度延长,有时称为不完全性阻滞或传导⁠延⁠迟2
120 ms 或⁠以⁠上QRS 增⁠宽2

QRS 增宽说明下方心腔被激活得比平时慢。它可能出现在束支传导阻滞时,也就是某一条主要传导分支变慢了,也可能出现在一次起源于心室的心搏上,例如室性早搏(PVC)。1当一份记录中的心搏持续显得较宽时,ECG Tracker+ 会标出可能的宽 QRS,作为提醒你查看的线索。宽 QRS 指南展示了一个真实的⁠例⁠子⁠。

单导⁠联与⁠ QRS ⁠宽⁠⁠⁠度

QRS 的起点和终点,并不是在每个导联上都一样清楚。在单导联上,QRS 的一部分可能贴近基线,所以测得的宽度可能比 12 导联心电图略短或略长。一项针对健康志愿者的研究发现,在 Apple Watch 记录上人工测得的 QRS,与 12 导联心电图中 I 导联的结果平均相⁠差⁠约 7 ms。3

范围只是参考,不是⁠诊⁠断

QRS 超出常见范围并不构成诊断,手表记录上的宽 QRS 需要用 12 导联心电图来确认。如果某项测量值让你担心,请和医生⁠谈⁠谈⁠。

常⁠⁠⁠见⁠问⁠⁠⁠题

QRS 持⁠续时⁠间多⁠少算⁠正⁠⁠⁠常⁠?

成人典型的 QRS 持续⁠约 70 至 100 ms。

Q⁠R⁠S 增⁠宽意⁠味着⁠什⁠⁠⁠么⁠?

QRS 达到或超过 120 ms 被视为增宽。它可能来自束支传导阻滞,也可能来自一次起源于下方心腔的心搏。具体是哪一种,医生可以通过 12 导联心电图⁠判⁠断⁠。

室⁠性⁠早⁠搏会让 Q⁠R⁠S 增⁠⁠⁠宽⁠吗⁠?

会。室性早搏起源于下方的心腔,所以它的 QRS 通常较宽。室性早搏指南展示了它的⁠样⁠子⁠。

参⁠⁠⁠考⁠资⁠⁠⁠料

  1. MSD诊疗手册专业版:心电图⁠检⁠查
  2. LITFL: QRS interval
  3. Saghir N et al.: A comparison of manual electrocardiographic interval and waveform analysis in lead 1 of 12-⁠lead ECG and Apple Watch ECG, 2020

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