心率是大多数人最先看的数字，在心电图上，它也是最可靠的一个。它直接来自那些高耸的 QRS 尖峰出现的时间，即使在小小的单导联记录上，这些尖峰也格外清楚。下面用一份真实的 Apple Watch 记录，看看这个数字是怎么得出的。
心率和 R-R 间期测量的是什么
每一次心跳都会画出一个又高又尖的尖峰，称为 QRS 波群。这个尖峰的顶点就是 R 波。从一个 R 波到下一个 R 波的时间就是 R-R 间期，以毫秒为单位。
心率就是把 R-R 间期换算成每分钟心跳次数：
- 60,000 ÷ R-R 间期（ms）= 每分钟心跳次数
- R-R 为 1,000 ms 时，心率是 60 bpm。
- R-R 为 750 ms 时，心率是 80 bpm。
- R-R 为 600 ms 时，心率是 100 bpm。
整份记录的心率，是它所有心搏的平均值。
一个真实的例子
这是一份真实的 30 秒 Apple Watch 心电图，ECG Tracker+ 分析它的方法，与分析你的记录时完全相同。App 会在波形上方显示每两次相邻心搏之间的 R-R 间期。
在这 5 秒里，R-R 间期介于 775 至 846 ms 之间。在整份记录中，它们介于 770 至 883 ms 之间，中位数为 828 ms。换算下来，平均心率约为 73 bpm。
你会注意到，没有哪两个间期是完全相同的。这很正常，下一节会解释原因。
为什么心搏之间的间隔从不相等
健康的心脏并不像节拍器那样跳动。吸气时，心搏之间的时间会稍稍缩短，呼气时又会变长。这种平缓的起伏叫作窦性心律不齐，属于正常变异，在年轻人和身体素质较好的人身上往往最明显。1
心率变异性正是以这种变化为基础计算的。HRV 指南介绍了如何用 rMSSD 和 SDNN 来概括它。
真正显眼的是突然的变化，比如某段间隔比相邻的间隔短得多，后面常常跟着一段较长的间隔。这通常意味着出现了一次早搏，房性早搏和室性早搏指南展示了它的样子。
常见的静息心率范围
心率超出这个范围，并不一定就是问题。训练有素的运动员静息心率常常只有 40 多或 50 多 bpm，活动、压力、咖啡因或发烧也会让心率自然升高。3重要的是把心率和你的感受、记录时你在做什么结合起来看。
对于 Apple Watch 记录，心率低于 50 bpm 时，Apple 的移动心电图房颤提示软件会报告“低心率”，心率偏高时则另有一种结果。结果详解指南逐一介绍了每种结果。
心电图心率与“健康”App 中的心率
“健康”App 中的心率大多来自光学传感器，是在一天中的不同时刻测得的。心电图测量的则是那 30 秒内的电信号。由于两者测量的是不同的时刻，结果常常相差几 bpm。心率历史指南介绍了如何把两者放在一起查看。
ECG Tracker+ 如何显示它
对于每一份记录，ECG Tracker+ 都会显示平均心率，以及这 30 秒内的最低和最高心率，并在波形上方显示每两次相邻心搏之间的 R-R 间期。借助卡尺，你还可以自己测量任意间期，具体见网格指南。随着时间推移，趋势中的心率卡片会显示你的中位数及其变化。
如果心率过快或过慢，并伴有胸痛、晕厥、严重呼吸急促或意识模糊，请拨打急救电话。如果你的静息心率经常超出常见范围，而你之前还没和医生讨论过，请去看医生。
常见问题
Apple Watch 心电图是怎样测量心率的？
它会记录每个 R 波出现的时间，也就是每次心搏中那个高耸的尖峰。R 波之间的平均时间换算成每分钟心跳次数，就是这份记录的心率。
R-R 间期多少算正常？
静息时，约 600 至 1,000 ms 的 R-R 间期，对应 60 至 100 bpm 的常规范围。它们会随每次心搏略有变化，这很正常。
为什么我的 R-R 间期长短不一？
每一次呼吸都会让心率稍有变化，所以间期会时长时短。如果突然出现一段很短的间隔，后面跟着一段较长的间隔，那就是另一回事了，这通常说明出现了一次早搏。
心率低于 60 bpm 不好吗？
不一定。很多健康的人，尤其是运动员，静息心率都低于 60 bpm。如果心率偏慢，同时伴有头晕、晕厥或异常疲劳，就值得和医生谈一谈。
