两次普通的心跳，然后一次来得太早。接着又是两次普通的心跳。这种稳定的三拍节奏就是三联律。它和二联律是近亲，也和二联律一样，描述的是早搏的一种模式，而不是一种疾病。下面看看它在一份真实的单导联记录上是什么样子。
什么是三联律
出现三联律时，每三次心搏中就有一次是早搏。1
一个真实的例子
这是一份真实的 I 导联记录。I 导联最接近 Apple Watch 所记录的导联，这份记录中的每一次心搏都由专家做了标注。在这段模式中，专家把每组的第三次心搏都标注为 PVC。左右滑动，就能跟着它看下去。
ECG Tracker+ 把约 2.4 秒至 24.7 秒这一段标为“可能为三联律”，这一段中有 11 次早搏，每次都出现在两次正常心搏之后。每次早搏都在前一次心搏之后约 0.46 至 0.59 秒到来，随后是一段约 0.76 至 0.96 秒的较长间隔。
仔细看，你会发现在这个单导联上，并不是每次早搏都明显比正常心搏宽。这也是单导联不一定能判断早搏起源于哪里的原因之一。
如何识别
- 重复的三拍节奏。 先是两次间隔均匀的心搏，然后隔着一段较短的间隔迎来一次早搏，接着是一段较长的间隔。这种模式像华尔兹一样反复出现。
- 早搏显得格格不入。 在室性三联律中，早搏常常比它前面的两次正常心搏更宽，或者形状不同。在房性三联律中，它通常看起来和相邻的心搏差不多。
- 它会持续下去。 单独一次早搏，就只是一次早搏。三联律则是早搏在每两次正常心搏之后反复出现。
ECG Tracker+ 如何显示它
ECG Tracker+ 会寻找每隔两次正常心搏就再次出现的早搏。当这种模式连续持续至少四个周期时，它会标出“可能为三联律”，并在波形上用阴影标出发现这种模式的那一段，让你看清它从哪里开始、到哪里结束。
为什么 App 说的是“可能”
在单导联上，用来区分 PVC 和 PAC 的波形特征并不总是清楚的，而噪声或身体移动也可能看起来像早搏。医学专家指出，消费级心电图设备目前还无法像临床评估那样对 PAC 和 PVC 进行分类。2这就是 ECG Tracker+ 称之为“可能为三联律”的原因。阴影部分只是一个提示，提醒你仔细看看，并拿给医生看。它并不是已经确认的结果。
一段条带无法告诉你的事
一份 30 秒的记录，能显示这种模式在这 30 秒内是否出现。它无法显示这种模式一天中出现得有多频繁，也无法显示你总共有多少次早搏。医生想了解这些时，会使用可以记录一天或更长时间的动态心电图（Holter）或贴片式监测设备。3
如果三联律或任何不规则的心跳伴有胸痛、晕厥、严重头晕或呼吸急促，请拨打急救电话。如果你的记录中出现了这样的模式，请去看医生，尤其是在它新近出现、频繁出现或伴有症状时。
常见问题
三联律危险吗？
三联律常常是无害的，尤其是在没有心脏病、也没有症状的人身上，但仍然值得和医生聊一聊。1关键在于它出现的频率、你有没有症状，以及你心脏的健康状况。
三联律和二联律有什么区别？
三联律是每三次心搏中有一次是早搏，每两次早搏之间隔着两次正常心搏。二联律是每两次心搏中有一次是早搏，所以正常心搏和早搏交替出现。
Apple Watch 能检测到三联律吗？
Apple 的移动心电图房颤提示软件不会标注三联律。这种模式常常能在波形上看到，ECG Tracker+ 会标出“可能为三联律”，供你查看。
我看到了早搏，为什么记录结果还是窦性心律？
Apple 的分类着眼于整段记录。如果基础节律是规整的，只是夹杂着反复出现的早搏，这份记录仍可能被归为窦性心律，也可能显示为“不确定”。
