测⁠量⁠值⁠详⁠解

Apple Watch 心⁠电⁠图上的 P 波:P 波持⁠续时⁠间说⁠明了⁠什⁠⁠⁠么

P 波是每个 QRS 尖峰之前那个小小的隆起,反映心脏上方的心腔被激活。成人的 P 波通常持续不到约 120 ms。在 Apple Watch 记录上,P 波很小,所以只有当它明显高出基线时,ECG Tracker+ 才会测⁠量⁠它⁠。

每一次正常的心跳,都从一个小而圆钝的隆起开始。这就是 P 波。它紧挨着后面高耸的 QRS 尖峰,很容易被忽略。可它也是医生最先寻找的地方之一,因为它能说明这次心搏是从哪里开⁠始⁠的⁠。

什⁠么⁠是⁠ P ⁠波

P 波是上方的心腔,也就是心房,被激活时产生的电信号。正常的心搏起源于右心房的窦房结,信号先在左右两个心房中扩散,再到达下方的心腔。P 波画出的正是这个扩散⁠过⁠程⁠。1

每个 QRS 前面都有一个规律的 P 波,是窦性心律的标志之一。如果 P 波消失了,例如在心房颤动时,就说明上方的心腔没有被有序地⁠激⁠活⁠。

真⁠实心⁠搏上的 P 波持⁠续⁠时⁠⁠⁠间

ECG Tracker+ 心搏形态视图中的一次心跳,P 波从起点到终点用括号标出,标注为 P 92 ms
App 心搏形态视图中的一份真实 I 导联心电图。App 在这次心搏上测得的 P 波为 92 ms。为这份记录做标注的心脏科医生给出的中位⁠数⁠为 83 ms。

P 波持续时间从 P 波离开基线开始升起的那一点算起,到它回到基线的那一点为止。在 ECG Tracker+ 中,心搏形态视图会在一次代表性心搏上显示它,并标出起点和终点,让你清楚看到测量的是哪⁠一⁠段⁠。

常⁠⁠⁠见⁠范⁠⁠⁠围

成人的 P 波通常持续不到约 120 ms。2P 波较长,可能反映信号在心房中扩散得较慢,例如左心房扩大时。单凭这一点并不能说明原因,它需要医生结合整份心电图来⁠判⁠读⁠。

为⁠什⁠么在手⁠表上很难测⁠⁠⁠量⁠ P ⁠波

P 波很小,通常只有零点几毫伏,而 Apple Watch 记录的是单导联。身体移动或接触不良带来的一点噪声,就可能把它掩盖,或者让它的起点和终点变得模糊。这就是手表记录上的 P 波持续时间常常不可用的原因,也是 ECG Tracker+ 只在波形清楚突出时才显示它的原因。测量值标为不可用,并不代表你的心脏有⁠问⁠题⁠。

哪⁠些因⁠素会影⁠⁠⁠响⁠它

  • 记录质量。 记录时让手臂保持不动,平放在桌⁠面⁠上⁠。
  • 导联。 在最接近 Apple Watch 记录的 I 导联上,P 波比在其他一些导联上⁠更⁠小⁠。
  • 心律。 心房颤动时,没有有序的 P 波可供⁠测⁠量⁠。
范围只是参考,不是⁠诊⁠断

数值超出常见范围并不构成诊断。如果某项测量值让你担心,医生可以用 12 导联心电图帮你⁠复⁠查⁠。

常⁠⁠⁠见⁠问⁠⁠⁠题

P 波持⁠续时⁠间多⁠少算⁠正⁠⁠⁠常⁠?

成人的 P 波通常持续不⁠到⁠约 120 ms。

为⁠什⁠么我⁠的 P 波持⁠续时⁠间不⁠⁠⁠可⁠用⁠?

在单导联记录上,P 波很小,噪声可能把它掩盖。ECG Tracker+ 宁可把它标为不可用,也不会靠猜测给出⁠数⁠值⁠。

Apple Watch 会显⁠示⁠ P ⁠波⁠吗⁠?

在很多 Apple Watch 记录的波形中都能看到 P 波,但 Apple 的移动心电图房颤提示软件不会测量它。只要波形清楚,ECG Tracker+ 就会估算它的持续⁠时⁠间⁠。

参⁠⁠⁠考⁠资⁠⁠⁠料

  1. MSD诊疗手册专业版:心电图⁠检⁠查
  2. LITFL: P wave

更细⁠致地查⁠看你⁠的 Apple Watch 心⁠⁠⁠电⁠⁠⁠图

在 iPhone 上查看完整波形、仅供参考的测量值、趋势和可能的早搏模式标记。处理全程在设备端⁠完⁠成⁠。