“我的 Apple Watch 心电图，和在医院做的一样好吗？”这是关于这项功能最常见的问题之一。实话实说，它们是两种不同的工具。Apple Watch 记录的确实是你心脏真实的电信号，只不过它只从一个方向记录，时间也很短。
什么是“导联”
心电图导联，是从身体上两点之间观察心脏电活动的一个视角。每个导联都从不同的角度看心脏，有点像布置在房间四周的摄像机。
标准 12 导联心电图会在胸部、手臂和腿上放置电极，从十二个不同角度记录心脏的电活动。Apple Watch 只用两个点，一个是贴在一侧手腕上的表背，另一个是放在数码表冠上的另一只手的指尖。这样得到的结果类似于 I 导联，也就是从一侧手臂横跨胸部到另一侧手臂的视角。1
单导联擅长捕捉什么
- 心率，覆盖整段记录
- 节律，即心搏是规整还是不规则，Apple Watch 正是据此检查房颤
- 心搏之间的时间，即 R-R 间期
- 多项间期估算值，例如 QRS 持续时间，在波形清晰时通常还包括 PR 和 QT
- 早搏，它们往往因出现的时机和形态而显得突出
研究发现，在 Apple 说明的限制范围内，与临床心电图相比，Apple Watch 记录能以良好的准确性用于房颤分类。2也有研究探讨了用手表记录测量 QT，结果在许多情况下一致性尚可，但与 12 导联的测量值存在差异。3
12 导联心电图还能多提供什么
有些心脏问题只能从特定角度看出来，或者需要对比多个导联才能发现。
| 问题 | Apple Watch 单导联 | 12 导联心电图 |
|---|---|---|
| 心率和规律性 | 能 | 能 |
| 房颤分类 | 能，但限于 Apple 说明的范围 | 能 |
| 心脏病发作的迹象 | 不能 | 能 |
| 早搏起源于哪里 | 有限 | 更好 |
| 心电轴和心腔扩大 | 不能 | 能 |
| 传导阻滞的细节 | 有限 | 能 |
| 连续监测 | 不能，只有 30 秒 | 不能，约 10 秒 |
Apple 明确指出，移动心电图房颤提示软件无法检测心脏病发作、血液凝块、中风以及许多其他状况。4这不是记录本身的缺陷，一个导联能看到的范围本来就是这样。
Apple Watch 的优势所在
有情况发生时，Apple Watch 就在你身边。医院里的 12 导联心电图只记录就诊当天的大约十秒钟，而那时你往往感觉挺好。手表记录则能捕捉到晚上 11 点你坐在沙发上忽然觉得心慌的那一刻。只要清楚单导联的局限，很多医生都很看重这种时机。
对于时有时无的症状，医生还可能使用记录时间更长的监测设备，例如动态心电图（Holter）或心电事件记录器，它们可以记录数天或数周。5
如何充分利用你的单导联
- 记录要清晰。 把手臂放稳，保持不动。清晰心电图记录指南解释了原因。
- 在合适的时机记录。 如果你察觉到症状，请在症状出现时记录，并加一条笔记。
- 看得更仔细。 ECG Tracker+ 会把波形显示在校准网格上，附上间期估算值，并标出可能的早搏。
- 分享得清楚。 一份附有完整条带的详细 PDF，能帮助医生看到你所看到的情况。
常见问题
Apple Watch 心电图准确吗？
它能记录质量不错的单导联心电图，在 Apple 说明的限制范围内，房颤分类的表现也很好。但它不能替代 12 导联心电图，因为很多状况只有从其他角度才能看出来。
Apple Watch 心电图能检测出心脏病发作吗？
不能。Apple 明确指出，移动心电图房颤提示软件无法检测心脏病发作。如果你感到胸痛、胸部受到压迫或胸闷，请立即拨打急救电话。
医生会认可 Apple Watch 心电图吗？
很多医生会把它们当作有用的参考信息，尤其是在出现症状时记录的心电图。不过为了回答一些具体的问题，医生仍可能安排你做 12 导联心电图，或者进行更长时间的监测。
Apple Watch 心电图相当于哪个导联？
它类似于 I 导联，也就是左右手臂之间的视角。
