要看懂自己心电图的基本内容，并不需要学过医。医生学看心电图时，用的是一套简单的固定步骤，适用于任何心电图条带，也包括你在手腕上记录的 30 秒心电图。本指南会借助 ECG Tracker+ 的真实界面和演示数据，带你走一遍这套步骤。
一次心搏由哪几部分组成
每一次心搏都源于一次按固定顺序传遍心脏的电活动。在心电图上，它会一遍又一遍地画出相同的形状。1
| 组成部分 | 心脏中发生了什么 | 看起来是什么样 |
|---|---|---|
| P 波 | 上方的心腔（心房）被电信号激活 | 一个小而圆钝的隆起 |
| PR 间期 | 电信号从心房传到心室 | 从 P 波起点到 QRS 起点的这段间隔 |
| QRS 波群 | 下方的心腔（心室）被电信号激活 | 一个高而窄的尖峰 |
| T 波 | 心室恢复，为下一次心搏做准备 | 一个较宽、圆钝的隆起 |
| QT 间期 | 心室的激活与恢复 | 从 QRS 起点到 T 波终点 |
Apple Watch 心电图类似于 I 导联。2在典型的 I 导联记录中，QRS 朝上，P 波和 T 波则比较小。
第 1 步：检查心率
心率就是每分钟的心跳次数。Apple 显示的是这次记录的平均心率，ECG Tracker+ 还会补充这 30 秒内的心率范围。成人静息时，60 至 100 bpm 是通常采用的范围，运动员的心率往往更低。3
要从网格上估算心率，可以数一数两个 QRS 尖峰之间有几个大格，再用 300 除以这个数。网格指南有具体演示。
第 2 步：看心搏之间的间隔
两个 QRS 尖峰之间的时间就是 R-R 间期。节律规整时，间隔几乎是均匀的，只会随着呼吸有细微变化。如果某次心搏提前出现，后面又跟着一个较长的停顿，就会像打断了原有的节奏一样格外显眼。间隔完全不规则、毫无规律可循，正是 Apple 的移动心电图房颤提示软件检查房颤时要找的特征。4
ECG Tracker+ 会在波形上方显示每两次相邻心搏之间的 R-R 间期，让你直接看到以毫秒计的间隔，不必用眼睛估计。
第 3 步：检查每次心搏是否各部分齐全
在典型的节律中，每个 QRS 前面都有一个 P 波，后面都有一个 T 波。沿着条带看下去，留意以下几种情况：
- 缺少 P 波。 不存在有序的 P 波是房颤的典型表现，不过较小的 P 波也可能被噪声掩盖。
- 提前出现的心搏。 提前到来的心搏，有时形态也不一样，可能是早搏。ECG Tracker+ 会把这类心搏标为可能的 PAC（房性早搏）或可能的 PVC（室性早搏）。PAC 和 PVC 指南解释了两者的区别。
- 增宽或不寻常的 QRS。 如果 QRS 看起来比平时宽得多，值得仔细看一看。宽 QRS 指南展示了一个例子。
- T 波朝下。 在 I 导联上，T 波通常朝上。T 波倒置指南解释了 T 波朝下可能意味着什么。
第 4 步：读取间期
间期衡量的是电活动周期中每个部分持续多长时间，以毫秒为单位显示。
- PR 间期。 成人通常约为 120 至 200 ms。有些参考资料把下限定为 100 ms。1
- QRS 持续时间。 通常为 70 至 100 ms。QRS 达到或超过 120 ms 被视为增宽。1
- QT 和 QTc。 QT 随心率变化，所以要校正为 QTc。QTc 指南介绍了各种公式和范围。
这些范围是成人的一般参考。每个人的数值各不相同，某个数值超出范围也不构成诊断。间期指南会逐一详细介绍。
第 5 步：考虑记录质量
在相信任何细节之前，先看看这份记录有多清晰。基线平直、波形清楚，测量值就更可靠。波形毛糙、基线漂移或者波非常小，测量值就没那么确定。ECG Tracker+ 会为每份记录显示信号质量标签。
你的解读能说明什么，不能说明什么
自己看心电图，能帮你理解自己的记录，也能让你提出更有针对性的问题。但它不能取代医生的解读，一段 30 秒的单导联条带也无法呈现所有信息。Apple 明确指出，移动心电图房颤提示软件无法检测心脏病发作、血液凝块、中风以及许多其他状况。4与 12 导联心电图的对比解释了其中的原因。
出现胸痛、晕厥或严重呼吸急促时，无论条带看起来怎样，都需要紧急就医。
常见问题
我可以自己看懂 Apple Watch 心电图吗？
你可以学会基本内容，包括心率、心搏之间的间隔、每次心搏是否都有 P 波、QRS 和 T 波，以及它们之间的间期。至于这份记录对你的健康意味着什么，应该由医生来解读。
正常的 Apple Watch 心电图是什么样的？
在典型的窦性心律记录中，心搏间隔均匀，每次心搏都有一个小的 P 波、一个窄而朝上的 QRS 和一个 T 波，静息心率在 60 至 100 bpm 之间。具体形态因人而异。
为什么我的 Apple Watch 心电图和医院的心电图看起来不一样？
Apple Watch 记录的是单个导联，类似于 I 导联，而医院的心电图会显示从不同角度记录的十二个导联。有些波在 I 导联上看起来更小，或者形状不同。
