你打开一份心电图,波形看起来很干净,QTc 那一栏却只有一个横杠。你很容易以为哪里出了故障,但通常什么都没坏。只有记录中包含某项测量所需的内容,App 才会报告这项测量,而一段 30 秒的单导联心电图条带,并不总能提供所有标志点。
先弄清是哪一种“缺失”
缺失的数值分为几种不同的状态,每种状态接下来该做的事都不一样。
| 你看到的情况 | 含义 | 该怎么做 |
|---|---|---|
| 整份记录都不见了 | 它从未被导入 | 检查“健康”App、筛选条件和导入设置 |
| 某个数值已锁定 | 在你当前的方案下,这份记录还没有完整分析 | 使用本月三次免费分析中的一次,或订阅 Pro |
| 分析仍在进行 | 结果还没准备好 | 让 App 保持打开,等分析完成 |
| 某个数值不可用 | 这份记录无法支持该测量 | 轻点该数值,查看原因 |
| 某个数值标为估算值或手动 | 需要连同标签一起解读 | 分享时让标签和数字保持在一起 |
使用一次免费分析或 Pro,都可以解锁记录本身支持的测量值,却无法凭空生成信号中不存在的数值。
为什么有的测量值缺失,其他的却还在
每个间期都是在波形上的两个标志点之间测量的。只要其中一个标志点不清楚,即使记录的其余部分都没问题,这个间期也无法可靠地测量。
- 心率和 R-R 需要清晰可见的 R 峰,也就是那些高耸的尖峰。它们是最稳定的数值,通常都能测出。
- QRS 持续时间 需要 QRS 波群有清楚的起点和终点。
- PR 间期 需要每个 QRS 之前都有可见的 P 波。如果 P 波很小、淹没在噪声中或者根本没有(房颤时就是如此),PR 就无法测量。1
- QT 和 QTc 需要 T 波的终点。这个终点可能是缓缓下降的,很难确定,T 波低平时尤其如此。在较难判读的心电图上,即使是专家,对 T 波终点的确切位置也会有不同意见。2
- HRV 需要一段连续、规律的逐搏间期。早搏、漏掉的心搏和噪声都会打断这段间期,所以早搏频繁的条带可能给不出 HRV 数值。3

数值缺失,不代表心搏缺少这一特征
QT 不可用,并不表示你的心脏没有 T 波,就像 PR 缺失并不表示没有 P 波一样。它只说明,这份记录从这个角度、以这样的信号质量,没有把这一特征显示得足够清楚,因而无法测量。
Apple Watch 记录的是单导联,大致相当于临床心电图的 I 导联。有些波在 I 导联上很小,在其他导联上却明显得多,这也是医生做的 12 导联心电图能测出手表条带测不出的数值的原因之一。4
什么时候重新记录可能有用
如果原因指向噪声或身体移动,换一次更平稳的记录往往就能解决。坐下来,把手臂放在桌上,让手表贴合手腕,并在整整 30 秒内保持不动。如何记录更清晰的 Apple Watch 心电图一文有详细说明。
如果原因在于波形本身,例如 T 波非常低平,新的记录可能还是一样。这本身也是有用的信息,如果你和医生讨论这些记录,值得提一下。
无论哪种情况,都请保留之前的记录。新的心电图是一段新的 30 秒样本,而不是旧记录的修正版。
缺失的数值在趋势中如何体现
假设一周内有 5 份心电图,其中只有 3 份有 QT 数值。那么趋势汇总的就是这一周的 3 个 QT 值。另外两份记录不会出现在 QT 图表中。它们不会被算作零,所以不会拉低中位数。
这就是为什么图表上的点可能比你的记录少。比较两个时间段时,请看看每个时间段实际包含多少个数值。趋势指南介绍了如何打开某个数据点背后的记录。
App 能否显示某个数值,与你是否需要就医无关。如果你有症状,无论记录显示什么,都请联系医疗专业人员。
常见问题
为什么我的 Apple Watch 心电图没有 QTc?
QTc 需要一个可测量的 QT 间期,而 QT 需要清楚的 T 波终点。在一份 30 秒的单导联记录中,T 波低平、噪声或心律不规则,都可能让这个终点太不确定,无法测量。
为什么心律为房颤时不显示 PR 间期?
PR 是从 P 波起点量到 QRS 起点。房颤时不存在有序的 P 波,所以也就没有 PR 间期可以测量。
解锁这份记录,能显示缺失的测量值吗?
无论是用一次免费分析还是用 Pro 解锁一份记录,都会显示它支持的全部测量值。如果某个数值是因为信号中看不到所需的标志点而不可用,那么任何方式都无法生成它。

