Die EKG-App von Apple sagt dir etwas über den Rhythmus. Die Intervalle zeigt sie nicht, also die kleinen Zeitspannen innerhalb jedes Herzschlags, die Ärztinnen und Ärzte im EKG routinemäßig ausmessen. Diese Zeitspannen stecken in deiner Aufzeichnung, und es lohnt sich, sie zu verstehen. Jede von ihnen verrät, wie lange ein bestimmter Schritt des Herzschlags gedauert hat.
Die Intervalle im Überblick
| Intervall | Was es misst | Typischer Bereich bei Erwachsenen |
|---|---|---|
| R-R | Zeit von einem Schlag zum nächsten | 600 bis 1.000 ms bei 60 bis 100 bpm |
| PR | Von der Erregung der Vorhöfe bis zur Erregung der Kammern | Etwa 120 bis 200 ms (manche Quellen setzen die Untergrenze bei 100 ms an) |
| QRS | Erregung der Kammern | Etwa 70 bis 100 ms, ab 120 ms gilt er als breit |
| QT | Erregung und Erholung der Kammern | Hängt von der Herzfrequenz ab |
| QTc | Frequenzkorrigiertes QT | Etwa 350 bis 450 ms bei Männern, 360 bis 460 ms bei Frauen |
Diese Bereiche stammen aus klinischen Quellen.123 Sie beschreiben typische Erwachsene und unterscheiden sich je nach Quelle etwas. Nimm sie deshalb als allgemeine Orientierung, nicht als exakte Grenzwerte.
R-R-Intervall
R-R ist die Zeit zwischen zwei aufeinanderfolgenden QRS-Zacken. Daraus ergibt sich die Herzfrequenz. Teilst du 60.000 durch das R-R-Intervall in Millisekunden, erhältst du die Schläge pro Minute. Ein R-R von 1.000 ms entspricht 60 bpm, eines von 600 ms entspricht 100 bpm.
R-R-Intervalle sind nie ganz gleich lang. Mit der Atmung werden sie etwas länger und wieder kürzer. Das ist eine normale Schwankung und zugleich die Grundlage der HRV.4
P-Welle und PR-Intervall
Die P-Welle ist der kleine Buckel vor jedem QRS. In diesem Moment werden die Vorhöfe im oberen Teil des Herzens erregt. Meist dauert sie weniger als etwa 120 ms. Das PR-Intervall (im deutschsprachigen Raum oft PQ-Zeit genannt) reicht vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS und liegt typischerweise bei etwa 120 bis 200 ms. Für beide Werte braucht es eine klare P-Welle, und die ist in einer Einkanal-Aufzeichnung klein. Der Ratgeber zur P-Welle und der Ratgeber zum PR-Intervall zeigen beide an einem echten Schlag.
QRS-Dauer und QRS-Amplitude
Der QRS ist die hohe Zacke jedes Schlags. In diesem Moment werden die Kammern im unteren Teil des Herzens erregt. Typischerweise dauert er etwa 70 bis 100 ms, ab 120 ms gilt er als breit. Seine Höhe, die QRS-Amplitude, beschreibt das aufgezeichnete Signal und nicht, wie kräftig das Herz pumpt. Der Ratgeber zur QRS-Dauer und der Ratgeber zur QRS-Amplitude erklären beides an einem echten Schlag.
QT-Intervall und QTc
QT reicht vom Beginn des QRS bis zum Ende der T-Welle und umfasst damit Erregung und Erholung der Kammern. Weil QT bei steigender Herzfrequenz von Natur aus kürzer wird, wird es an die Herzfrequenz angepasst. Das ergibt QTc, einen Wert, den du über verschiedene Aufzeichnungen hinweg vergleichen kannst.
QT lässt sich von allen Intervallen am schwersten genau messen, für Software wie für Menschen, weil es mehr als eine anerkannte Methode gibt, das Ende der T-Welle zu bestimmen. Die beiden gängigen Methoden liegen etwa 10 ms auseinander, und selbst Fachleute können noch deutlich stärker voneinander abweichen.5 Der Ratgeber zu QTc erklärt die Formeln, die Bereiche und warum sich die Werte zwischen Apps unterscheiden.
Kann ein Apple Watch EKG Intervalle messen?
Studien haben Intervalle, die von Hand an Aufzeichnungen der Apple Watch gemessen wurden, mit Ableitung I eines 12-Kanal-EKGs verglichen. In einer Studie mit 43 gesunden Freiwilligen waren die durchschnittlichen Unterschiede gering, etwa 5 ms bei PR, 7 ms bei QRS und 11 ms bei QT. Einzelne Aufzeichnungen wichen allerdings stärker ab.6 In einer anderen Studie mit 100 Patientinnen und Patienten ließ sich QT bei 85 % von ihnen an der Aufzeichnung der Uhr messen.7
In diesen Studien wurde von Hand gemessen, und sie validieren keine bestimmte App. Sie zeigen aber, dass eine Einkanal-Aufzeichnung der Uhr oft genug Details enthält, um Intervalle zu schätzen, und dass das bei manchen Aufzeichnungen nicht der Fall ist.
Was deine Intervalle beeinflusst
- Herzfrequenz. Auf QT wirkt sie stark, auf PR weniger.
- Qualität der Aufzeichnung. Rauschen verdeckt kleine Wellen, vor allem P-Wellen und das Ende von T.
- Ableitung. Manche Wellen sind in Ableitung I kleiner als in anderen Ableitungen. Auch QT kann sich zwischen den Ableitungen unterscheiden.3
- Medikamente und Blutsalze. Manche Medikamente und Veränderungen der Elektrolyte im Blut verlängern QT.
- Alter und Geschlecht. Bei Frauen fällt QTc tendenziell etwas länger aus.
In ECG Tracker+ erscheint jedes Intervall nur, wenn die Aufzeichnung es hergibt. Ist ein Messpunkt unklar, markiert die App den Wert als nicht verfügbar, statt ihn zu raten. Warum das so ist, erklärt der Ratgeber zu nicht verfügbaren Messwerten.
Ein Wert außerhalb eines typischen Bereichs ist keine Diagnose, und ein Wert innerhalb beweist nicht, dass dein Herz gesund ist. Wenn dich ein Messwert beunruhigt, kann eine Ärztin oder ein Arzt ihn mit einem 12-Kanal-EKG überprüfen.
Häufige Fragen
Was ist ein normales PR-Intervall?
Bei Erwachsenen liegt das PR-Intervall typischerweise bei etwa 120 bis 200 ms. Manche Quellen setzen die Untergrenze bei 100 ms an. Ein PR-Intervall über 200 ms wird als AV-Block ersten Grades bezeichnet.
Was ist eine normale QRS-Dauer?
Ein typischer QRS dauert etwa 70 bis 100 ms. Ein QRS von 120 ms oder mehr gilt als breit, und darüber lohnt sich ein Gespräch mit einer Ärztin oder einem Arzt.
Zeigt die Apple Watch mein PR-Intervall an?
Die EKG-App von Apple zeigt keine Intervalle an. ECG Tracker+ schätzt PR, QRS, QT und QTc aus deinen Aufzeichnungen der Apple Watch, wenn die Wellen deutlich genug sind.
Quellen
- LITFL: PR interval
- Merck Manual Professional: Electrocardiography
- Postema PG, Wilde AAM: The measurement of the QT interval, Current Cardiology Reviews 2014
- Shaffer F, Ginsberg JP: An overview of heart rate variability metrics and norms, 2017
- ESC CardioGenomics Insights: How to measure the QT interval
- Saghir N et al.: A comparison of manual electrocardiographic interval and waveform analysis in lead 1 of 12-lead ECG and Apple Watch ECG, 2020
- Strik M et al.: Validating QT-interval measurement using the Apple Watch ECG, Circulation 2020
