Sinusrhythmus ist das Ergebnis, auf das du hoffst, und meistens bekommst du es auch. Trotzdem fragen sich viele, was es genau aussagt und warum eine App bei einer Aufzeichnung, die Apple als Sinusrhythmus eingestuft hat, einen möglichen Extraschlag markieren kann. Auf beide Fragen gibt es klare Antworten.
Was „Sinus“ bedeutet
Jeder normale Herzschlag beginnt im Sinusknoten, einer kleinen Zellgruppe im rechten Vorhof, die als natürlicher Taktgeber des Herzens arbeitet. Von dort breitet sich das Signal über die Vorhöfe aus, hält am AV-Knoten kurz inne und läuft dann rasch durch die Kammern.1
Im EKG zeigt sich diese Abfolge als kleine P-Welle, gefolgt von einem steilen QRS-Komplex und einer breiteren T-Welle, und das Ganze wiederholt sich in gleichmäßigem Tempo. Ist dieses Muster regelmäßig und liegt die Herzfrequenz zwischen 50 und 100 bpm, klassifiziert die EKG-App von Apple die Aufzeichnung als Sinusrhythmus.2
Sinusrhythmus in einer echten Aufzeichnung
Das ist ein echtes 30-sekündiges EKG der Apple Watch, ausgewertet von ECG Tracker+ mit derselben Analyse, die die App auch für deine Aufzeichnungen verwendet. Jeder Schlag folgt derselben Abfolge aus einer kleinen P-Welle, einer schmalen QRS-Zacke und einer runden T-Welle.
Die Abstände zwischen den Schlägen sind nahezu gleich. In diesen fünf Sekunden liegen die R-R-Intervalle zwischen 797 und 883 ms. Das entspricht einer Herzfrequenz von etwa 73 bpm, deutlich innerhalb des Bereichs von 50 bis 100 bpm, den Apple für Sinusrhythmus verwendet. In den 30 Sekunden hat die App keine Extraschläge markiert.
Die kleinen Unterschiede zwischen den Intervallen sind normal. Die nächsten Abschnitte erklären, was dir ein solches Ergebnis sagt und was nicht.
Was dir ein Sinusrhythmus-Ergebnis sagt
- Deine Herzfrequenz lag während der Aufzeichnung zwischen 50 und 100 bpm.
- Vorhöfe und Kammern haben im Gleichtakt geschlagen.
- Das Gesamtmuster war gleichmäßig genug für eine Klassifizierung.
Was es dir nicht sagt
Apple stellt klar, dass das Ergebnis „Sinusrhythmus“ nur für diese Aufzeichnung gilt und nicht bedeutet, dass du gesund bist.2
- Es ist eine Momentaufnahme. Dreißig Sekunden können nicht zeigen, was dein Rhythmus im restlichen Tagesverlauf macht.
- Extraschläge können trotzdem vorkommen. Ein paar vorzeitige Schläge in einer Aufzeichnung, die ansonsten Sinusrhythmus zeigt, ändern die Gesamtklassifizierung unter Umständen nicht. ECG Tracker+ kann einen solchen Schlag zur Durchsicht als „Möglicher PAC“ oder „Möglicher PVC“ markieren.
- Eine einzelne Ableitung hat blinde Flecken. Viele Erkrankungen, darunter Herzinfarkte, sind in einer Einkanal-Aufzeichnung nicht zu erkennen.2
- Intervalle sind eine eigene Sache. Eine Klassifizierung als Sinusrhythmus sagt nichts über deine PR-, QRS- oder QT-Intervalle aus. Das sind eigene Messwerte.
Warum eine App bei Sinusrhythmus eine mögliche Extrasystole markieren kann
Apples Klassifizierung betrachtet die Aufzeichnung als Ganzes. Eine Detailansicht betrachtet jeden einzelnen Schlag. Sind die meisten Schläge regelmäßig und kommt einer zu früh, kann die Aufzeichnung insgesamt zu Recht als Sinusrhythmus gelten, während ein einzelner Schlag trotzdem heraussticht.
ECG Tracker+ markiert diesen Schlag als „Möglicher PAC“ oder „Möglicher PVC“ und zeigt die R-R-Intervalle um ihn herum. Das ist ein Hinweis, genauer hinzusehen, kein bestätigter Befund. Der Ratgeber zu Vorhof- und Kammerextrasystolen zeigt, wie solche Schläge aussehen.
Varianten des Sinusrhythmus, die dir auffallen könnten
Die Zeit zwischen den Schlägen ist im Sinusrhythmus selten ganz gleich. Bei vielen gesunden Menschen, besonders bei jüngeren, steigt die Herzfrequenz beim Einatmen leicht an und sinkt beim Ausatmen wieder. Das nennt man Sinusarrhythmie, und es ist eine normale Variante.3 Sie zeigt sich als sanft schwankende R-R-Intervalle.
Herzfrequenzen knapp außerhalb dieses Bereichs haben eigene Bezeichnungen. Unter 50 bpm lautet das Ergebnis bei Apple „Niedrige Herzfrequenz“, oberhalb der Obergrenze „Hohe Herzfrequenz“. Der Ratgeber zu den Ergebnissen erklärt jedes davon.
Wenn du dich unwohl fühlst, sprich mit einer Ärztin oder einem Arzt, auch wenn deine Watch Sinusrhythmus anzeigt. Bei Brustschmerzen, Ohnmacht oder starker Atemnot wähl den Notruf.
Häufige Fragen
Bedeutet Sinusrhythmus, dass mein Herz normal ist?
Er bedeutet, dass dein Herz während dieser Aufzeichnung in einem gleichmäßigen Muster zwischen 50 und 100 bpm geschlagen hat. Laut Apple heißt das nicht, dass du gesund bist, denn ein 30-sekündiges Einkanal-EKG kann nicht jede Erkrankung zeigen.
Kann ich trotz Sinusrhythmus Kammer- oder Vorhofextrasystolen haben?
Ja. Gelegentliche vorzeitige Schläge können in einer Aufzeichnung auftreten, die ansonsten Sinusrhythmus zeigt. Eine Detailansicht wie die von ECG Tracker+ kann sie zur Durchsicht als mögliche Extraschläge markieren.
Warum unterscheidet sich die Herzfrequenz bei Sinusrhythmus von meiner Ruheherzfrequenz?
Die Herzfrequenz im EKG wird während dieser 30 Sekunden gemessen. Die Ruheherzfrequenz in Apple Health wird dagegen aus optischen Messungen über den Tag geschätzt. Beide erfassen unterschiedliche Momente.
