Kann ein Apple Watch EKG Extrasystolen zeigen? So sehen PVC und PAC aus

Was Vorhof- und Kammerextrasystolen sind

Vorzeitige Schläge sind Extraschläge, die früher kommen, als der nächste reguläre Schlag käme.

• Eine PAC (premature atrial contraction) ist eine Vorhofextrasystole, eine Form der supraventrikulären Extrasystole. Sie entsteht in einem der beiden Vorhöfe im oberen Teil des Herzens.¹ Der Ratgeber zu Vorhofextrasystolen zeigt ein Beispiel aus einer echten Aufzeichnung.
• Eine PVC (premature ventricular contraction) ist eine ventrikuläre Extrasystole, auch Kammerextrasystole genannt. Sie entsteht in einer der beiden Kammern im unteren Teil des Herzens.² Der Ratgeber zu Kammerextrasystolen zeigt ein Beispiel aus einer echten Aufzeichnung.

Beide sind sehr häufig. Bis zu drei Viertel aller Menschen haben irgendwann Kammerextrasystolen, und die meisten davon sind nicht gefährlich.² Vorhofextrasystolen kommen in jedem Alter häufig vor. In einer Studie mit Erwachsenen ab 50 Jahren, die ein 24-⁠Stunden-⁠EKG trugen, hatte nur etwa 1 % überhaupt keine Vorhofextrasystolen.³

Viele Menschen spüren sie nie. Andere bemerken ein Herzstolpern, eine Pause oder einen kräftigen Schlag. Mögliche Auslöser sind Koffein, Alkohol, Tabak, Stress und Müdigkeit.¹ Kammerextrasystolen können außerdem durch Stress und Angst ausgelöst werden, ebenso durch einen niedrigen Kalium- oder Magnesiumspiegel.²

So sehen sie in der Kurve aus

Jeder vorzeitige Schlag kommt zu früh und durchbricht damit die gleichmäßigen Abstände zwischen den Schlägen. Danach folgt oft eine längere Pause bis zum nächsten regulären Schlag.

Ein möglicher PVC sieht oft anders aus als die Schläge um ihn herum. Der QRS kann breiter und anders geformt sein, und meist geht ihm keine P-⁠Welle voraus. Die Pause danach ist oft lang.

Ein möglicher PAC hat meist einen schmalen QRS, der aussieht wie die anderen, weil das Signal die Kammern weiterhin auf normalem Weg durchläuft. Er kommt zu früh, manchmal mit einer P-⁠Welle, die anders aussieht oder in der vorangehenden T-⁠Welle versteckt ist.

Wenn du in ECG Tracker+ auf einen Befund tippst, rückt die Kurve den markierten Schlag in den Mittelpunkt und zeigt das R-⁠R-⁠Intervall davor und danach. Der Vergleich dieser beiden Abstände ist oft der deutlichste Hinweis darauf, dass ein Schlag vorzeitig kam.

Warum die App „möglich“ sagt

Ob es sich um eine Vorhof- oder eine Kammerextrasystole handelt, hängt von Details ab, etwa davon, ob eine P-⁠Welle da ist und wie sie aussieht, und wie breit der QRS ist. In einer einzelnen Ableitung sind diese Details nicht immer klar. Auch Rauschen, Bewegung und andere Rhythmen können einem vorzeitigen Schlag ähneln.

Medizinische Fachleute weisen darauf hin, dass EKG-⁠Geräte für den Privatgebrauch Vorhof- und Kammerextrasystolen derzeit nicht so einordnen können wie eine klinische Beurteilung.⁴ Deshalb spricht ECG Tracker+ von möglichen PACs und PVCs. Ein Marker ist ein Anlass, genauer hinzusehen und ihn, wenn er dir wichtig ist, einer Ärztin oder einem Arzt zu zeigen. Ein bestätigter Befund ist er nicht.

Was 30 Sekunden nicht verraten

Eine 30-⁠sekündige Aufzeichnung ist ein winziger Ausschnitt deines Tages. Wie viele vorzeitige Schläge du erwischst, hängt stark davon ab, wie lange du aufzeichnest. Laut einer Übersichtsarbeit fand sich in einem 48-⁠sekündigen EKG bei weniger als 1 % der Menschen mindestens eine Kammerextrasystole, in einem 24-⁠Stunden-⁠EKG dagegen bei 69 % der gesunden Erwachsenen.⁵

Wenn Ärztinnen und Ärzte wissen wollen, wie häufig vorzeitige Schläge auftreten, also die sogenannte Extrasystolenlast (englisch Burden), setzen sie ein Langzeit-⁠EKG oder ein EKG-⁠Pflaster ein, das einen Tag oder länger aufzeichnet. Bei einer Last von mehr als etwa 10 % aller Schläge beginnen sie, Auswirkungen auf den Herzmuskel in Betracht zu ziehen.⁵ Kein 30-Sekunden-Streifen kann das messen, und kein Streifen ohne Marker kann vorzeitige Schläge ausschließen.

Deine Aufzeichnungen gut nutzen

• Während der Beschwerden aufzeichnen. Wenn du ein Herzstolpern spürst, zeichne auf, solange es anhält. Diese Aufzeichnung erwischt es am ehesten.
• Eine Notiz hinzufügen. Schreib auf, was du gespürt hast und ob es in die Zeit der Aufzeichnung fiel.
• Tags vergeben. Fasse die Aufzeichnungen für deinen Termin zusammen, wie es der Ratgeber zum Organisieren beschreibt.
• Die Ektopie-⁠Rate in Trends im Blick behalten. Sie zeigt, wie oft in deinen Aufzeichnungen mögliche Extraschläge markiert wurden. Das ist Kontext, keine Messung der Extrasystolenlast.
• Den ganzen Streifen teilen. Ein PDF mit der vollständigen Kurve lässt deine Ärztin oder deinen Arzt den Schlag selbst beurteilen.

Häufige Fragen

Kann die Apple Watch Kammerextrasystolen (PVC) erkennen?

Die EKG-⁠App von Apple benennt Kammerextrasystolen nicht, in der Kurve sind sie aber oft zu sehen. ECG Tracker+ markiert in deinen Aufzeichnungen der Apple Watch mögliche PVCs und PACs zur Durchsicht.

Warum zeigt meine Apple Watch „Sinusrhythmus“, obwohl ich einen Aussetzer gespürt habe?

Ein paar vorzeitige Schläge ändern die Gesamtklassifizierung womöglich nicht, oder der Schlag kam außerhalb der 30 Sekunden. Such in der Kurve nach einem frühen Schlag, auf den eine längere Pause folgt.

Sind Kammerextrasystolen gefährlich?

Die meisten sind nicht gefährlich. Sehr häufige Kammerextrasystolen über Monate oder Jahre können den Herzmuskel aber schwächen. Eine Ärztin oder ein Arzt kann sie bei Bedarf mit einer längeren Aufzeichnung beurteilen.

Kann ich im Apple Watch EKG eine Vorhof- von einer Kammerextrasystole unterscheiden?

Manchmal. Kammerextrasystolen sehen oft breiter und anders aus als die übrigen Schläge, Vorhofextrasystolen dagegen meist ähnlich, sie kommen nur zu früh. In einer einzelnen Ableitung lässt sich der Unterschied nicht immer bestätigen. Deshalb sind die Marker als „möglich“ gekennzeichnet.