Zwei gewöhnliche Schläge, dann einer, der zu früh kommt. Dann wieder zwei gewöhnliche. Dieser gleichmäßige Dreierrhythmus ist eine Trigeminie. Sie ist eng mit der Bigeminie verwandt und beschreibt wie diese ein Muster vorzeitiger Schläge, keine Krankheit. So sieht sie in einer echten Einkanal-Aufzeichnung aus.
Was Trigeminie ist
Bei einer Trigeminie ist jeder dritte Schlag ein vorzeitiger Schlag.1
Ein echtes Beispiel
Das ist eine echte Aufzeichnung in Ableitung I, der Ableitung, die einer Aufzeichnung der Apple Watch am nächsten kommt. Jeder Schlag darin wurde von Fachleuten beschriftet. In der Expertenannotation ist jeder dritte Schlag des Musters als PVC gekennzeichnet. Scrolle seitwärts, um das Muster zu verfolgen.
ECG Tracker+ hat von etwa 2,4 bis 24,7 Sekunden eine mögliche Trigeminie markiert. In diesem Abschnitt liegen 11 vorzeitige Schläge, jeder nach zwei normalen Schlägen. Jeder vorzeitige Schlag kam etwa 0,46 bis 0,59 Sekunden nach dem Schlag davor, gefolgt von einem längeren Abstand von etwa 0,76 bis 0,96 Sekunden.
Wenn du genau hinsiehst, fällt auf, dass in dieser einzelnen Ableitung nicht jeder vorzeitige Schlag deutlich breiter aussieht als die normalen. Das ist ein Grund, warum eine einzelne Ableitung nicht immer zeigen kann, wo ein vorzeitiger Schlag entstanden ist.
Woran du sie erkennst
- Ein wiederkehrender Dreierrhythmus. Zwei gleichmäßig verteilte Schläge, dann ein kurzer Abstand bis zu einem vorzeitigen Schlag, dann ein längerer Abstand. Das Muster wiederholt sich wie im Walzertakt.
- Der vorzeitige Schlag fällt aus der Reihe. Bei ventrikulärer Trigeminie ist er oft breiter oder anders geformt als die beiden normalen Schläge davor. Bei atrialer Trigeminie sieht er meist aus wie seine Nachbarn.
- Das Muster hält an. Ein einzelner vorzeitiger Schlag bleibt ein einzelner vorzeitiger Schlag. Bei einer Trigeminie kehrt der vorzeitige Schlag nach jeweils zwei normalen Schlägen wieder.
So zeigt ECG Tracker+ sie an
ECG Tracker+ sucht nach vorzeitigen Schlägen, die nach jeweils zwei normalen Schlägen wiederkehren. Hält das Muster mindestens vier Zyklen am Stück an, markiert die App eine mögliche Trigeminie und schattiert den Abschnitt der Kurve, in dem sie gefunden wurde. So siehst du, wo sie beginnt und endet.
Warum die App „möglich“ sagt
In einer einzelnen Ableitung ist die Form, an der sich eine PVC von einer PAC unterscheiden lässt, nicht immer klar, und Rauschen oder Bewegung können einen vorzeitigen Schlag vortäuschen. Medizinische Fachleute weisen darauf hin, dass EKG-Geräte für den Privatgebrauch Vorhof- und Kammerextrasystolen derzeit nicht so einordnen können wie eine klinische Beurteilung.2 Deshalb spricht ECG Tracker+ von einer möglichen Trigeminie. Der schattierte Abschnitt ist ein Anlass, genauer hinzusehen und ihn einer Ärztin oder einem Arzt zu zeigen. Ein bestätigter Befund ist er nicht.
Was ein einzelner Streifen nicht verrät
Eine 30-sekündige Aufzeichnung zeigt, ob das Muster während dieser 30 Sekunden vorhanden war. Wie oft es im Lauf eines Tages auftritt oder wie viele vorzeitige Schläge du insgesamt hast, kann sie nicht zeigen. Wenn Ärztinnen und Ärzte das wissen wollen, setzen sie ein Langzeit-EKG oder ein EKG-Pflaster ein, das einen Tag oder länger aufzeichnet.3
Wähl den Notruf, wenn eine Trigeminie oder ein anderer unregelmäßiger Herzschlag zusammen mit Brustschmerzen, Ohnmacht, starkem Schwindel oder Atemnot auftritt. Geh zu einer Ärztin oder einem Arzt, wenn ein solches Muster in deinen Aufzeichnungen auftaucht, besonders wenn es neu ist, häufig vorkommt oder mit Beschwerden einhergeht.
Häufige Fragen
Ist Trigeminie gefährlich?
Eine Trigeminie ist oft harmlos, besonders bei Menschen ohne Herzerkrankung oder Beschwerden. Es lohnt sich aber, sie mit einer Ärztin oder einem Arzt zu besprechen.1 Entscheidend ist, wie oft sie auftritt, ob du Beschwerden hast und wie gesund dein Herz ist.
Was ist der Unterschied zwischen Trigeminie und Bigeminie?
Bei einer Trigeminie kommt jeder dritte Schlag zu früh, zwischen zwei vorzeitigen Schlägen liegen also jeweils zwei normale. Bei einer Bigeminie ist es jeder zweite, normale und vorzeitige Schläge wechseln sich also ab.
Kann eine Apple Watch Trigeminie erkennen?
Die EKG-App von Apple benennt eine Trigeminie nicht. In der Kurve ist das Muster oft zu sehen, und ECG Tracker+ markiert eine mögliche Trigeminie zur Durchsicht.
Warum steht bei meiner Aufzeichnung „Sinusrhythmus“, obwohl ich vorzeitige Schläge sehe?
Apples Klassifizierung betrachtet die Aufzeichnung als Ganzes. Ein regelmäßiger Grundrhythmus mit wiederkehrenden vorzeitigen Schlägen kann trotzdem als Sinusrhythmus eingestuft werden, oder das Ergebnis lautet „Uneindeutig“.
