QTc gehört zu den EKG-Messwerten, nach denen am häufigsten gesucht wird, und zu denen, die am häufigsten missverstanden werden. Wer Medikamente nimmt, die den Herzrhythmus beeinflussen, wer eine familiäre Vorbelastung hat oder einfach neugierig ist, will meist dasselbe wissen. Kann ich QTc in einer Aufzeichnung der Apple Watch sehen, und was bedeutet die Zahl? Dieser Ratgeber beantwortet das klar, auch in den Punkten, die weniger bequem sind.
Was QT misst
QT umfasst die Zeit vom Beginn der Erregung der Kammern, also dem Anfang des QRS, bis zum Ende ihrer Erholung, wo die T-Welle zur Nulllinie zurückkehrt. Angegeben wird es in Millisekunden.
Schwierig ist das Ende. Es gibt mehr als eine anerkannte Methode, das Ende der T-Welle zu bestimmen, und die beiden gängigen Methoden liegen etwa 10 ms auseinander. Selbst Fachleute setzen es in derselben Kurve manchmal an verschiedene Stellen. Das ist ein Grund, warum QT-Werte je nach auswertender Person und je nach App verschieden ausfallen.1
QT in einer echten Aufzeichnung
So sieht QT gemessen an einer echten Aufzeichnung aus. Es ist ein Ruhe-EKG, in dem Kardiologinnen und Kardiologen Beginn und Ende jeder Welle von Hand markiert haben. ECG Tracker+ hat Ableitung I ausgewertet, die einer Aufzeichnung der Apple Watch am nächsten kommt, und zwar mit derselben Analyse, die auch in der App läuft.
Bei einer Herzfrequenz von etwa 66 bpm hat die App ein QT von 366 ms gemessen, korrigiert nach der Framingham-Formel ein QTc von 379 ms. Nach den Markierungen der Kardiologinnen und Kardiologen hat dieselbe Aufzeichnung ein QT von 368 ms und ein QTc von 381 ms. Bei einer sauberen Aufzeichnung wie dieser liegen beide Werte nur wenige Millisekunden auseinander. Ist die Aufzeichnung verrauscht oder läuft das Ende der T-Welle flach aus, werden die Unterschiede größer. Deshalb ist jeder QT-Wert in der App ein Schätzwert.
Warum QT korrigiert wird
QT wird bei steigender Herzfrequenz von Natur aus kürzer und bei sinkender länger. Ein unkorrigiertes QT von 400 ms bedeutet bei 50 bpm etwas anderes als bei 100 bpm. Die Anpassung an die Herzfrequenz ergibt QTc, einen Wert, der sich zwischen Aufzeichnungen mit unterschiedlicher Frequenz vergleichen lässt.
Die wichtigsten QTc-Formeln
Mit QT und dem R-R-Intervall jeweils in Sekunden:2
| Formel | Berechnung |
|---|---|
| Bazett | QTc = QT / √RR |
| Fridericia | QTc = QT / ∛RR |
| Framingham | QTc = QT + 0,154 × (1 - RR) |
| Hodges | QTc = QT + 1,75 × (HR - 60), mit QT in ms und der Herzfrequenz (HR) in bpm |
Ein Rechenbeispiel zeigt, wie viel die Wahl ausmacht. Nimm ein QT von 400 ms bei 75 bpm, also ein R-R von 0,8 Sekunden:
- Bazett ergibt etwa 447 ms
- Fridericia ergibt etwa 431 ms
- Framingham ergibt etwa 431 ms
- Hodges ergibt etwa 426 ms
Dieselbe Aufzeichnung, und doch eine Spanne von mehr als 20 ms.
Welche Formel ist die beste?
Keine Formel ist perfekt. Die Formel nach Bazett ist die älteste und noch immer die am weitesten verbreitete. Sie liefert aber bei hoher Herzfrequenz tendenziell zu lange und bei niedriger zu kurze QTc-Werte. In einer großen Krankenhausstudie korrigierten Fridericia und Framingham den Einfluss der Herzfrequenz gleichmäßiger als Bazett. Die Bazett-Formel überschätzte dort, wie viele Menschen einen verlängerten QTc-Wert hatten.2
Deshalb lässt dich ECG Tracker+ selbst wählen. Unter Einstellungen → Analyse → Standardformel für QTc kannst du Bazett, Fridericia, Framingham, Hodges oder Rautaharju auswählen oder bei „Auto“ bleiben. Dann wählt die App die Formel anhand der Herzfrequenz für dich aus. Die Formel steht immer neben dem Wert.
Wenn du QTc-Werte vergleichst, vergleiche immer Werte nach derselben Formel.
Typische QTc-Bereiche
| QTc | Was klinische Quellen beschreiben |
|---|---|
| Etwa 350 bis 450 ms (Männer), 360 bis 460 ms (Frauen) | Der typische Bereich bei Erwachsenen3 |
| 450 ms oder mehr (Männer), 460 ms oder mehr (Frauen) | In einer Stellungnahme von AHA, ACCF und HRS aus dem Jahr 2009 als verlängert beschrieben4 |
| Unter 390 ms | In derselben Stellungnahme als kurz beschrieben5 |
Diese Schwellenwerte stammen aus 12-Kanal-EKGs, die von Ärztinnen und Ärzten ausgewertet wurden. Ein Wert aus einer Einkanal-Aufzeichnung der Uhr ist ein Schätzwert zur Information. Sieh ihn als Kontext, nicht als Urteil.
Was eine Aufzeichnung der Uhr zeigen kann und was nicht
Studien haben QT von Hand an Aufzeichnungen der Apple Watch gemessen. In einer Studie mit 100 Patientinnen und Patienten ließ sich QT bei 85 % von ihnen an der Aufzeichnung der Uhr messen. Der absolute Unterschied zum Wert aus dem 12-Kanal-EKG lag im Median bei 18 ms. Bei einzelnen Aufzeichnungen streuten die Unterschiede stark, mit Übereinstimmungsgrenzen von −65 bis +54 ms. Das Autorenteam merkte an, dass Ableitung I für QT womöglich nicht die ideale Ableitung ist.6 In einer systematischen Übersichtsarbeit von 2026 zur Genauigkeit der Apple Watch berichteten vier der fünf Studien, die QT untersucht hatten, von kürzeren Werten mit der Uhr als im 12-Kanal-EKG, bei recht weiten Übereinstimmungsgrenzen.7
In der Praxis kann eine Aufzeichnung der Apple Watch also nützlich sein, um deine eigenen QTc-Schätzwerte im Zeitverlauf zu verfolgen. Eine klinische Entscheidung über QT sollte dagegen auf einem 12-Kanal-EKG beruhen.
Wenn du Medikamente nimmst, die QT beeinflussen
Manche Medikamente können QT verlängern, deshalb überwachen Ärztinnen und Ärzte es manchmal. Wenn du ein solches Medikament nimmst, entscheidet deine Ärztin oder dein Arzt, wie das überwacht wird. Beginne, beende oder ändere keine Medikation wegen eines Werts aus einer App. Bring stattdessen deine Aufzeichnungen zum Gespräch mit.
Wähl bei Brustschmerzen, Ohnmacht, Herzklopfen mit Schwindel oder starker Atemnot den Notruf, ganz gleich, was eine App anzeigt.
Häufige Fragen
Kann die Apple Watch QT und QTc messen?
Die EKG-App von Apple zeigt kein QT an. Die Aufzeichnung enthält aber oft genug Details, um es zu schätzen. ECG Tracker+ schätzt QT und QTc aus deinen Apple Watch EKGs, wenn die T-Welle deutlich genug ist.
Was ist ein normaler QTc-Wert?
Typisch sind bei Erwachsenen etwa 350 bis 450 ms bei Männern und 360 bis 460 ms bei Frauen. Diese Referenzwerte stammen aus klinischen 12-Kanal-EKGs.
Warum zeigen EKG-Apps unterschiedliche QTc-Werte?
Apps setzen das Ende der T-Welle womöglich an eine andere Stelle, nutzen andere Schläge oder andere Korrekturformeln. Allein durch die Formel kann dieselbe Aufzeichnung um 20 ms oder mehr abweichen.
Kann ein Apple Watch EKG ein Long-QT-Syndrom erkennen?
Nein. Ein Long-QT-Syndrom wird ärztlich diagnostiziert, anhand wiederholter 12-Kanal-EKGs, eines klinischen Risikoscores oder genetischer Tests. Eine Aufzeichnung der Uhr kannst du deiner Ärztin oder deinem Arzt als Kontext zeigen.8
Quellen
- ESC CardioGenomics Insights: How to measure the QT interval
- Vandenberk B et al.: Which QT correction formulae to use for QT monitoring?, Journal of the American Heart Association 2016
- Postema PG, Wilde AAM: The measurement of the QT interval, Current Cardiology Reviews 2014
- Reported thresholds from the 2009 AHA, ACCF and HRS recommendations, as cited in PMC8333696
- Short QTc threshold from the 2009 AHA, ACCF and HRS recommendations, as cited in PMC7838678
- Strik M et al.: Validating QT-interval measurement using the Apple Watch ECG, Circulation 2020
- Lambe R et al.: The accuracy of Apple Watch measurements, a living systematic review and meta-analysis, npj Digital Medicine 2026
- ESC 2022 ventricular arrhythmia guideline criteria, as reproduced in PMC11264164
