Du öffnest ein EKG, die Kurve sieht sauber aus, und trotzdem steht bei QTc nur ein Strich. Da liegt der Gedanke nahe, dass etwas kaputt ist. Meist ist aber nichts kaputt. Ein Messwert wird nur angezeigt, wenn die Aufzeichnung alles enthält, was er braucht, und ein 30-sekündiger Einkanal-Streifen liefert nicht immer jeden Messpunkt.
Zuerst klären, was genau fehlt
Fehlende Werte gibt es in einigen klar unterscheidbaren Zuständen, und jeder verlangt einen anderen nächsten Schritt.
| Was du siehst | Was es bedeutet | Was du tun kannst |
|---|---|---|
| Die ganze Aufzeichnung fehlt | Sie wurde nie importiert | Health, Filter und Importeinstellungen prüfen |
| Ein Wert ist gesperrt | Die vollständige Analyse dieser Aufzeichnung ist nicht freigeschaltet | Eine deiner drei kostenlosen Analysen dieses Monats oder Pro nutzen |
| Die Analyse läuft noch | Das Ergebnis ist noch nicht fertig | Die App geöffnet lassen, bis die Analyse fertig ist |
| Ein Wert ist nicht verfügbar | Die Aufzeichnung gibt ihn nicht her | Auf den Wert tippen und den Grund lesen |
| Ein Wert ist als Schätzwert oder manuell gekennzeichnet | Er lässt sich nur mit seiner Kennzeichnung richtig lesen | Beim Teilen die Kennzeichnung zusammen mit der Zahl angeben |
Eine kostenlose Analyse oder Pro kann einen Messwert freischalten, den die Aufzeichnung hergibt. Einen Wert, den das Signal nicht enthält, kann keins von beiden erzeugen.
Warum ein Messwert fehlen kann, während andere da sind
Jedes Intervall wird zwischen zwei Messpunkten auf der Kurve gemessen. Ist einer davon unklar, lässt sich dieses Intervall nicht zuverlässig messen, auch wenn der Rest der Aufzeichnung in Ordnung ist.
- Für Herzfrequenz und R-R müssen die R-Zacken deutlich sichtbar sein, also die hohen, spitzen Ausschläge. Diese Werte sind am robustesten und meist verfügbar.
- Die QRS-Dauer braucht einen klaren Anfang und ein klares Ende des QRS-Komplexes.
- Das PR-Intervall braucht vor jedem QRS eine sichtbare P-Welle. Sind die P-Wellen klein, im Rauschen verborgen oder fehlen sie ganz, wie bei Vorhofflimmern, lässt sich PR nicht messen.1
- QT und QTc brauchen das Ende der T-Welle. Dieses Ende kann flach auslaufen und schwer festzulegen sein, besonders bei flachen oder niedrigen T-Wellen. Selbst Fachleute sind sich bei schwierigen Kurven über den genauen Endpunkt der T-Welle uneinig.2
- Die HRV braucht eine Folge regelmäßiger Abstände von Schlag zu Schlag. Vorzeitige Schläge, ausgefallene Schläge und Rauschen unterbrechen diese Folge. Ein Streifen mit häufigen Extraschlägen liefert deshalb unter Umständen keinen HRV-Wert.3
Ein fehlender Wert ist kein fehlendes Merkmal deines Herzschlags
Ein nicht verfügbares QT bedeutet nicht, dass dein Herz keine T-Welle hat, genauso wenig wie ein fehlendes PR heißt, dass es keine P-Wellen gab. Es bedeutet, dass genau diese Aufzeichnung, aus diesem Blickwinkel und mit dieser Signalqualität, das Merkmal nicht deutlich genug gezeigt hat, um es zu messen.
Die Apple Watch zeichnet eine einzelne Ableitung auf, die in etwa der Ableitung I eines klinischen EKGs entspricht. Manche Wellen, die in Ableitung I klein sind, erscheinen in anderen Ableitungen viel größer. Das ist ein Grund, warum ein 12-Kanal-EKG in der Arztpraxis messen kann, was ein Streifen von der Uhr nicht hergibt.4
Wann eine neue Aufzeichnung helfen kann
Deutet der Grund auf Rauschen oder Bewegung hin, hilft oft eine ruhigere Aufzeichnung. Setz dich hin, leg die Arme auf einen Tisch, trag die Watch eng anliegend und halte die vollen 30 Sekunden still. Der Ratgeber für ein saubereres Apple Watch EKG erklärt die Einzelheiten.
Liegt der Grund in der Kurve selbst, etwa bei einer sehr flachen T-Welle, kann eine neue Aufzeichnung dasselbe zeigen. Auch das ist eine nützliche Information und einen Hinweis wert, falls du die Aufzeichnungen mit deiner Ärztin oder deinem Arzt besprichst.
Behalte die frühere Aufzeichnung in jedem Fall. Ein neues EKG ist eine neue Stichprobe von 30 Sekunden und keine korrigierte Kopie der alten.
Wie fehlende Werte in Trends erscheinen
Stell dir fünf EKGs in einer Woche vor, von denen nur drei einen QT-Wert haben. In Trends fließen für diese Woche dann drei QT-Werte ein. Die beiden anderen Aufzeichnungen fehlen im QT-Diagramm einfach. Sie zählen nicht als null und ziehen den Median deshalb nicht nach unten.
Deshalb kann ein Diagramm weniger Punkte zeigen, als du Aufzeichnungen hast. Wenn du zwei Zeiträume vergleichst, prüf, wie viele Werte jeder davon tatsächlich enthält. Der Ratgeber zu Trends zeigt, wie du die Aufzeichnungen hinter einem Punkt öffnest.
Ob die App einen Wert anzeigen kann, sagt nichts darüber aus, ob du ärztliche Hilfe brauchst. Wenn du Beschwerden hast, wende dich an qualifiziertes medizinisches Fachpersonal, ganz gleich, was die Aufzeichnung zeigt.
Häufige Fragen
Warum fehlt QTc bei meinem Apple Watch EKG?
Für QTc braucht es ein messbares QT-Intervall, und für QT braucht es ein klares Ende der T-Welle. Flache T-Wellen, Rauschen oder ein unregelmäßiger Rhythmus können dieses Ende in einer 30-sekündigen Einkanal-Aufzeichnung zu unsicher machen, um es zu messen.
Warum wird bei Vorhofflimmern kein PR-Intervall angezeigt?
Das PR-Intervall wird vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS gemessen. Bei Vorhofflimmern gibt es keine geordneten P-Wellen und damit auch kein PR-Intervall, das sich messen ließe.
Sehe ich den fehlenden Messwert, wenn ich die Aufzeichnung freischalte?
Schaltest du eine Aufzeichnung mit einer kostenlosen Analyse oder mit Pro frei, siehst du jeden Messwert, den sie hergibt. Ist ein Wert nicht verfügbar, weil das Signal den nötigen Messpunkt nicht zeigt, kann ihn nichts erzeugen.
