Auf einem 30-Sekunden-Streifen erkennst du den Rhythmus gut, doch jeder einzelne Schlag ist darauf winzig. Um die kleine P-Welle, den steilen QRS-Komplex und die langsamere T-Welle deutlich zu sehen, musst du an einen einzelnen Herzschlag heranzoomen. Genau das macht die Schlagmorphologie.
Was du in der Schlagmorphologie siehst
Öffne ein EKG und tippe unterhalb der Messwerte auf Schlagmorphologie. Du siehst einen Herzschlag groß auf einem feinen Raster. Dazu gehören:
- Marker für P, QRS und T, die zeigen, wo jeder Teil des Schlags gesetzt wurde
- Das Intervall, das du auswählst, zum Beispiel QT, eingezeichnet von seinem Beginn bis zu seinem Ende
- Messwerte der Aufzeichnung weiter unten, etwa P-Dauer, PR, QRS, QRS-Amplitude, QT und QTc
Die Teile eines Herzschlags
Jeder normale Herzschlag folgt im EKG derselben Abfolge.1
- P-Welle. Die Vorhöfe im oberen Teil des Herzens werden erregt. Die Welle ist klein und abgerundet.
- PR-Strecke. Eine kurze Pause, während das Signal den AV-Knoten passiert.
- QRS-Komplex. Die Kammern im unteren Teil des Herzens werden erregt. Der Komplex ist hoch und spitz, weil die Kammern groß sind.
- T-Welle. Die Kammern erholen sich und machen sich für den nächsten Schlag bereit. Die Welle ist breiter und langsamer.
In einem Einkanal-EKG der Apple Watch sind meist alle diese Teile zu sehen, auch wenn P- und T-Welle bei manchen Menschen klein ausfallen.
Ein Schlag im Vergleich zur ganzen Aufzeichnung
Die Schlagmorphologie zeigt einen einzelnen Schlag, der Abschnitt „Messungen“ beschreibt dagegen die gesamte Aufzeichnung. Die beiden Zahlen können leicht voneinander abweichen. Im Beispiel oben beträgt QT für den ausgewählten Schlag 387 ms und für die gesamte Aufzeichnung 383 ms. Beides sind Schätzwerte für dasselbe EKG, nur mit unterschiedlichem Bezugsrahmen, deshalb ist ein kleiner Unterschied zu erwarten.
Das hilft, wenn dir ein Messwert überraschend vorkommt. Wenn du genau siehst, wo die Marker auf einem echten Schlag sitzen, verstehst du besser, wofür die Zahl steht.
Die Marker lesen
- Sitzt der Marker T-Ende dort, wo die T-Welle zur Nulllinie zurückkehrt, sieht die QT-Spanne so aus, wie du es erwarten würdest.
- Ist die P-Welle sehr flach oder kaum zu erkennen, können PR-Intervall und P-Dauer unsicherer sein oder ganz fehlen.
- Eine hohe QRS-Amplitude spiegelt meist wider, wie das Signal die Watch erreicht, was auch von deinem Körperbau und der Haltung deines Arms abhängt. Für sich genommen ist sie keine Diagnose.
Der Ratgeber zu den Intervallen erklärt die typischen Bereiche bei Erwachsenen für jedes Intervall und was sie beeinflussen kann.
Häufige Fragen
Warum weicht QT in der Schlagmorphologie vom Wert unter „Messungen“ ab?
Die Schlagmorphologie zeigt einen einzelnen Schlag, der Wert unter „Messungen“ fasst die gesamte Aufzeichnung zusammen. Kleine Unterschiede zwischen beiden sind zu erwarten.
Kann ich die Schlagmorphologie für jedes EKG sehen?
Die Schlagmorphologie ist für EKGs verfügbar, die genug klare Schläge enthalten, um einen repräsentativen Schlag zu zeigen. Sie gehört zur vollständigen Analyse, die du mit jeder deiner drei kostenlosen Analysen im Monat oder mit Pro bekommst.
Zeigt die Schlagmorphologie Extrasystolen?
Sie konzentriert sich auf einen typischen Schlag. Mögliche Extraschläge werden stattdessen auf der vollständigen Kurve markiert. Dort siehst du auch, wann sie im Verhältnis zu den Schlägen davor und danach auftreten.
