Ärztinnen und Ärzte lesen EKGs seit über hundert Jahren auf Rasterpapier, und das Raster ist bis heute der schnellste Weg, Zeiten auf einen Blick zu erfassen. Wenn du weißt, was die Kästchen bedeuten, kannst du eine Herzfrequenz abschätzen, erkennen, ob die Abstände zwischen den Schlägen gleichmäßig sind, und einen Messwert selbst nachprüfen.
Das Standard-EKG-Raster
Ein klassisches EKG-Raster besteht aus kleinen Kästchen von 1 Millimeter, die zu großen Kästchen von 5 Millimetern zusammengefasst sind. Der Papiervorschub beträgt standardmäßig 25 Millimeter pro Sekunde.1
| Auf dem Raster | Bei 25 mm/s |
|---|---|
| 1 kleines Kästchen, waagerecht | 40 ms (0,04 s) |
| 1 großes Kästchen, waagerecht | 200 ms (0,2 s) |
| 5 große Kästchen | 1 Sekunde |
| 30 Sekunden | 150 große Kästchen |
Die senkrechte Achse zeigt die Spannung. Bei der Standardverstärkung von 10 Millimetern pro Millivolt entspricht ein kleines Kästchen 0,1 mV, und zwei große Kästchen entsprechen 1 mV.1
ECG Tracker+ zeigt die Skala unter der Kurve an, zum Beispiel Skala: 25 mm/s, 10 mm/mV, und am Anfang des Streifens eine Eichzacke von 1 mV, genau wie auf einem klinischen Ausdruck.
Die Herzfrequenz am Raster abschätzen
In einer Minute laufen 300 große Kästchen durch. Deshalb kannst du die Herzfrequenz schätzen, indem du die großen Kästchen zwischen zwei R-Zacken zählst und 300 durch diese Zahl teilst.1
- 3 große Kästchen zwischen zwei Schlägen: etwa 100 bpm
- 4 große Kästchen: etwa 75 bpm
- 5 große Kästchen: etwa 60 bpm
Diese schnelle Methode funktioniert am besten bei regelmäßigem Rhythmus. Ist der Rhythmus unregelmäßig, ergibt es einen besseren Durchschnitt, die Schläge über eine längere Strecke zu zählen, etwa über die vollen 30 Sekunden.
Zeiten mit dem Messschieber messen
Kästchen zu zählen reicht für eine Schätzung. Der Messschieber ist genauer. Öffne in ECG Tracker+ eine Aufzeichnung, tippe in den Werkzeugen unter der Kurve auf die Taste für den Messschieber und zieh die beiden Marker an die Punkte, die du vergleichen möchtest. Die App zeigt dir die Zeit dazwischen.
Das kannst du zum Beispiel ausprobieren:
- Ein R-R-Intervall. Setze die Marker auf zwei benachbarte R-Zacken. Teilst du 60.000 durch das Ergebnis in Millisekunden, erhältst du die momentane Herzfrequenz.
- Mehrere Schläge. Umfasse drei oder vier Schläge, um zu sehen, ob die Abstände gleichmäßig sind.
- Rund um einen markierten Schlag. Ist ein Schlag als möglicher Extraschlag markiert, vergleiche den Abstand davor mit dem Abstand danach.
Der Messschieber misst, was du selbst auswählst. Die Intervall-Schätzwerte der App stehen separat im Bereich „Messungen“. So kannst du deine eigene Messung mit ihnen vergleichen.
Geschwindigkeit und Verstärkung ändern das Aussehen, nicht die Zeiten
In ECG Tracker+ kannst du Geschwindigkeit und Verstärkung der Anzeige ändern. Eine höhere Geschwindigkeit wie 50 mm/s zieht die Kurve in die Breite, sodass jedes Kästchen für weniger Zeit steht. Eine höhere Verstärkung macht die Wellen größer. Die zugrunde liegende Aufzeichnung ändert sich dabei nicht, und an der Skala siehst du immer, welche Einstellungen gerade aktiv sind.
Wenn du deinen Bildschirm mit einem ausgedruckten EKG vergleichst, prüf zuerst, ob beide dieselbe Geschwindigkeit und Verstärkung verwenden. Sonst sieht derselbe Herzschlag auf einem der beiden breiter oder höher aus.
Häufige Fragen
Wie viele Millisekunden entspricht ein kleines Kästchen im EKG?
Bei den üblichen 25 mm/s entspricht ein kleines Kästchen 40 Millisekunden und ein großes Kästchen 200 Millisekunden.
Was bedeutet 10 mm/mV im EKG?
Das ist die Verstärkung, also der senkrechte Maßstab. Bei 10 mm/mV wird ein Signal von 1 Millivolt 10 Millimeter hoch gezeichnet. Das sind zwei große Kästchen.
Kann ich QT selbst mit dem Messschieber messen?
Du kannst den Messschieber vom Beginn des QRS bis zum Ende der T-Welle setzen, um diese Strecke zu sehen. Die T-Welle läuft oft allmählich aus, deshalb setzen verschiedene Betrachter ihr Ende möglicherweise an unterschiedliche Stellen. Ihren eigenen QT-Schätzwert zeigt die App separat unter „Messungen“.
